北京清华长庚医院8月18日电（供稿 耳鼻咽喉头颈外科中心）近日，北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科中心耳科接诊了一位有7年眩晕病史的李女士。7年间，她反复出现突发眩晕、视物旋转、恶心呕吐症状，同时伴有左耳听力下降与持续“嗡嗡”耳鸣，每年发作十余次。近半年，病情明显加重，眩晕更剧烈、持续时间更长，听力快速下降，耳鸣严重干扰睡眠。此前尝试多种药物治疗，效果均不理想，遂前往医院寻求进一步诊疗。    

接诊的伊海金主任医师检查发现，李女士还患有高血压、腔隙性脑梗死与睡眠障碍。根据其长期病史、进行性听力损失，以及前庭功能试验提示的左侧外半规管功能下降，伊海金团队借助医院听力学、前庭功能检查及影像学设备，明确了李女士眩晕的主因、耳鸣性质与根源，并重点评估左耳残存听力的实用价值——这是决定能否选择保留听力手术的关键。经详细检查，李女士最终确诊为“左侧梅尼埃病（IV期）”。

伊海金介绍，患者可选方案一般包括：内淋巴囊手术，目前最常用于药物难治性梅尼埃病的首选手术方式，适用于仍有实用听力的患者（纯音测听平均听阈通常≤50-60 dB，言语识别率≥50%）；半规管填塞术，主要针对药物治疗无效的、特定半规管（尤其是后半规管）起源的顽固性良性阵发性位置性眩晕，外伤、梅尼埃病等导致的特定半规管功能亢进，通过填塞目标半规管，阻断其内淋巴液的异常流动，从而消除位置性眩晕；前庭神经切断术，适用于单侧前庭病变（如梅尼埃病、前庭神经炎后顽固性失衡）引起难治性眩晕，且患耳仍有实用听力或听力优于对侧的患者，手术直接切断传递眩晕信号的前庭神经分支，保留听神经；迷路切除术，适用于单侧病变引起难治性眩晕，且患耳已无实用听力（极重度聋或全聋）的患者。    

李女士是IV期患者，还患有高血压、腔隙性脑梗死与睡眠障碍，伊海金团队严格控制李女士的血压，评估腔隙性脑梗死对手术的影响，并联合神经内科、麻醉科、心理科等多学科，共同制定围手术期管理策略与康复计划。传统内淋巴囊手术对IV期患者并不适用，而前庭神经切断术需开颅，结合李女士的高血压、腔隙性脑梗死，风险较高，并且李女士尚有听力，迷路切除术也不适用，最终选择半规管填塞术，力求在控制眩晕的同时，保留残余听力与前庭功能。    

术后第6周复查时，李女士表示，7年来终于能独自逛超市，眩晕症状得到控制，耳鸣声减小三分之二，仅左耳听力仍有“隔着水听声音”的感觉。    

伊海金提到，对药物无效、长期受眩晕困扰且生活质量严重受损的患者，个性化手术方案可提供新的治疗方向。患者可前往专业眩晕中心完成全面评估，了解不同手术的适应症、效果与潜在风险，再与医疗团队沟通后确定适合自己的治疗方案。（编辑 周汐遥）