多生牙，是指超出正常牙列数量的牙齿。正常情况下，人类乳牙期有20颗牙，恒牙期28-32颗（含智齿），而多生牙的出现打破了这一规律。它们常表现为形态异常（如圆锥形、尖头状）或位置异常（如埋伏于颌骨内），可能引发牙列拥挤、咬合紊乱甚至颌骨囊肿等问题。  

为何会“多长一颗牙”？

1. 胚胎发育异常：

在胚胎6-8周时，牙板（牙齿发育的原始结构）若过度分裂或断裂，残余的上皮组织可能形成额外牙胚，最终发育为多生牙。

2. 遗传因素：

约30%的多生牙患者有家族史，父母若患多生牙，子女的发病率显著升高。

3. 基因突变：

孕期接触辐射、化学物质或感染可能干扰胎儿基因，导致牙胚发育异常。

好发人群与部位

1. 好发人群：

儿童及青少年：多生牙在乳恒牙替换期（5-14岁）高发，与这个时期颌骨发育活跃有关。

有家族史者：家族中有多生牙病史的人群更易出现多生牙。

牙齿发育异常者：如先天性缺牙或牙齿畸形患者，多生牙风险增加。

2. 常见部位：

上颌前牙区：约90%的多生牙发生在此区域，尤其是两颗中切牙之间或腭侧。

前磨牙区：少数多生牙形态接近正常牙，对称分布于前磨牙区。

第三磨牙附近：偶见“第四磨牙”，会导致周围牙齿萌出位置异常。

临床表现：从“隐形埋伏”到“显性干扰”

多生牙的症状因萌出状态而异：

1. 已萌出多生牙：

牙列拥挤：多生牙占据正常牙位，导致牙齿排列不齐，如“兔牙”或中切牙间隙过大。

咬合紊乱：干扰上下牙咬合，影响咀嚼功能。

美观问题：圆锥形或异形牙影响笑容美观，尤其在前牙区。

2. 未萌出（埋伏）多生牙：

邻牙迟萌或错位：阻生牙压迫恒牙胚，导致恒牙萌出延迟或位置偏移。

囊肿风险：约10%的埋伏牙可能诱发含牙囊肿，导致周围颌骨吸收。

牙根吸收：压迫邻牙牙根，导致牙根吸收甚至牙齿松动。

诊断：精准定位是关键

1. 临床检查：

观察牙列是否拥挤、中切牙间隙异常或存在异形牙。

触诊颌骨局部是否有隆起。

2. 影像学检查：

二维X线片（口曲面断层片）口曲面断层片：全面评估颌骨内埋伏牙与邻牙的关系。

三维X线片（CT或三维重建）：精确定位复杂埋伏牙，避免手术损伤邻牙。

治疗：早干预，防后患

多生牙的治疗需根据患者年龄、牙齿萌出状态及并发症制定个性化方案：

1. 拔除治疗：

已萌出多生牙：尽早拔除，避免影响恒牙排列。例如，上中切牙区的多生牙若在恒牙萌出前拔除，可减少错颌畸形风险。

埋伏多生牙：若压迫邻牙或引发囊肿，需手术切开牙龈去骨拔除，现在还可以通过导板以及术中精准定位多生牙，减少手术的创伤。

2.保守观察：

对无症状且未影响邻牙的埋伏牙，可定期复查（每6-12个月），监测其变化。

3.术后管理：

正畸治疗：拔牙后若存在牙列间隙或错颌畸形，需通过矫治器调整牙齿位置。

囊肿处理：合并囊肿者需手术刮除囊壁，促进骨组织再生。

预防与日常管理

目前尚无明确预防多生牙的方法，主要做到早发现早治疗：

定期口腔检查：儿童从3岁起应每半年检查一次牙齿，通过早期X线筛查发现埋伏牙。

有家族史要及时关注：有遗传倾向的家庭需加强子女口腔监测。

及时干预：一旦发现多生牙，尽早咨询口腔外科或正畸专科医生，避免延误治疗。

多生牙虽不致命，却是口腔健康的“隐形炸弹”。从胚胎发育到恒牙萌出，科学认知其风险并积极干预，是维护牙列整齐与功能完整的关键。若发现孩子牙齿排列异常或萌出延迟，请务必及时就医，让专业医生为口腔健康保驾护航！