陈连旭 （北京清华长庚医院骨科运动医学） 对于刚刚参加健康长跑的朋友，特别是急于减肥的朋友，如果不注意运动量的控制，不注意跑步的技术要领，运动一段时间后往往会出现小腿前方的疼痛。这个时候，要注意是否出现了胫骨的疲劳性骨膜炎。

　　疲劳性骨膜炎主要是由于平时体育活动少，机体协调能力差，突然加大运动量，跑步技术要领发挥不好，动作不正确，加之运动场地较硬，跑步时间过长，使小腿的肌肉长期处于紧张状态，肌肉不断牵扯，导致小腿胫骨骨膜撕裂损伤，骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症改变而形成。疲劳性骨膜炎多见于胫骨、腓骨和跖骨。

　　临床表现：

　　症状：一般无明显外伤史，逐渐发病，早期症状不明显，运动后出现小腿的疼痛。加大运动量后疼痛加重，可跛行。个别人可出现运动中疼痛和夜间痛。

　　体征：小腿局部有凹陷性水肿，压痛，可触及凸起，皮肤灼热感，后蹬动作乏力。

　　X线检查：大多数无明显改变，有的可看到骨膜反应，严重者可出现骨折线。

　　为进一步明确诊断，可行同位素骨扫描，可见到局部同位素聚集。核磁共振检查可见到局部的水肿高信号等改变。

　　预防：健康长跑要遵循循序渐进的原则，不能急于求成。跑步前要做好准备活动，增强小腿的适应力，不要突然增大运动量。注意场地的选择，不要在太硬和凹凸不平的场地跑步。注意动作要领，做到跑跳的放松和落地时的轻柔。跑步后要进行小腿的自我按摩和热水浴，以放松肌肉，消除疲劳。

　　治疗：早期较轻的患者，不需要特殊处理，仅用弹力绷带将小腿裹扎，减小下肢的运动，2周左右大部分病例都能痊愈。经常疼痛或运动后疼痛的患者，要注意休息，弹力绷带裹扎小腿，抬高患肢，外用活血化瘀的药物和超短波等理疗。晚期已有骨膜下骨质增生的患者，需要停止长跑，进行药物治疗，可行封闭和理疗。一旦发现有疲劳性骨折出现，应停止跑步，到专科医院进行进一步的处理。