北京清华长庚医院脊柱外科

张阿姨75岁，最近1周腰背部疼痛，也没摔着磕着；躺着不动时还行，一翻身或起床就疼的利害，非要有人扶一把才行。儿女带她上医院，没想到医生一拍片子，竟然是脊柱压缩性骨折！

其实老年人大多合并骨质疏松，很多时候没有明确的外伤也会有骨折，甚至对骨质特别疏松的患者，一个喷嚏或轻轻一个懒腰，也会导致疏松的脊椎出现压缩性骨折，就像上面张阿姨一样。

遇到这种情况，医生往往会建议患者进行核磁检查，来对压缩骨折进行进一步评估，区分是否为新鲜骨折，对一些体内安装过起搏器或支架无法行核磁的患者，可以行骨扫描或ct替代。

一旦确诊为新鲜的骨质疏松压缩性骨折，治疗方案往往为两种。一种是卧床制动2-3个月，但患者往往无法忍受，特别是对老年人来说，维持日常的活动对心肺功能的锻炼是不可或缺的。因此，另一种微创解决方案就成了压缩性骨折的最优选择，那就是椎体骨水泥成形术。

椎体骨水泥成形术，简单来说就是向骨折的脊椎里打一针，向其中灌注骨水泥来进行强化，该操作是一个短时间、微创、只需少量局部麻药就能完成的操作，在国外是一种门诊手术，能做到打完水泥后休息2小时就回家的效果，待注射2小时候水泥彻底凝固即可佩戴护具下地活动，大大缩短了患者卧床的时间，提高了生活质量。

注射骨水泥虽然是一种有创操作，但其风险是可控的，其最常见的并发症-骨水泥渗漏，在有经验的医生操作下完全可以通过调整注射的粘稠度和速度来规避风险。前文提到的张阿姨，医生为其安排核磁后明确了椎体是新鲜压缩骨折，随即为其注射了骨水泥强化，张阿姨在上午接受了手术，整个过程25分钟左右，水泥注射后疼痛立即得到缓解，回到病房休息了两个小时后即佩戴腰围下地活动，下午在家属陪同下办理了出院。

当然，我们还是建议张阿姨在出院之后进行常规的抗骨质疏松质量，包括药物治疗，晒太阳，食疗，肌肉锻炼等等，避免将来出现其他椎体的压缩性骨折，毕竟防患于未然比治疗疾病更为重要。