北京清华长庚医院-脊柱外科

随着生活方式的改变，颈椎病越来越普遍。许多朋友对颈椎病一知半解，对病情的判断出现偏差。现将一些常见的颈椎病相关问题及回答总结如下，希望对一些病友有所帮助。

1、怎样发现自己患了颈椎病？

       颈椎病有许多类型。早期的颈椎病往往表现多种多样：有的表现为用手触摸时会感到肌肉弹性降底，发硬与紧张，日常睡觉晨起时频繁发生类似落枕样的感觉，颈椎的活动不如以前灵活。这种情况应区别与颈肩劳损与落枕，有时也与受风寒、受风着凉所致。这种情况往往通过外用药物和热敷等方式能够在一两周内缓解。

       颈椎病进展到一定程度，可能会引起四肢的症状，比如上肢疼痛麻木、精细功能下降、走路发飘、脚底踩棉花感、肌肉萎缩等。出现了上述症状时，请及时至正规医院就诊，完善检查评估病情。少数类型的颈椎病会引起头疼头晕等症状，但这类占比非常少。

2、治疗颈椎病的非手术疗法有那些？

       针对不同症状的颈椎病有不同的保守措施；以颈部僵硬、疼痛为主要表现的，可以通过局部的热敷、外用贴膏或凝胶、以及口服消炎阵痛药物改善短期的症状，长期的话可以加强颈项肌肉锻炼，以及购买充气颈托进行牵引，具体的锻炼方法可以跟随网络视频学习。

       出现肢体麻木的患者，可以口服甲钴胺改善神经营养。出现走路不稳，肌肉萎缩等症状时，往往程度较重，大多需要专业系统的检查评估后才能给出治疗方案。本人对按摩、正骨、小针刀等不甚了解，并不推荐。

3、哪些颈椎病需要手术治疗？

        一般来说，大家对手术多少有些恐惧。医生在门诊发现的大部分颈椎病其实程度都较轻，往往不需要手术。但如果您的症状是颈椎病引起的肢体疼痛和麻木、行走不稳、肌肉萎缩等，且在正规保守治疗三个月以上仍然没有缓解，医生则会根据您的核磁或CT检查结果推荐不同的手术方案。

4、颈椎病手术的基本原理是什么？

       颈椎病手术治疗的原理主要是减轻神经或脊髓压迫，消除刺激，增强颈椎的稳定，防止进行性损害等。通过手术去除病变的椎间盘、骨赘及过于肥厚或骨化的韧带，以达到减压、消除刺激、压迫和粘连的目的。

5、不同的手术方式，哪一类适合我？

       这个问题解释起来可能涉及较多专业术语，简要概括得话，常见的颈椎手术分为三类：

      第一类：颈椎前路手术，从脖子的前方，沿着颈横纹做一个3-4cm的小切口，进行颈椎间盘、韧带、骨赘的减压融合固定。这种手术不会损伤颈部肌肉，患者往往恢复快，感受较好。一些医院在显微镜下完成这类手术，操作更为精细彻底。该术式需要植入金属内植物。

      第二类：颈椎后路开放手术，从脖子后方做纵行切口，该手术方式往往适合狭窄节段较多、程度更重的颈椎病，对肌肉剥离较前路手术更多，患者术后出现颈部僵痛的感受也更多。该术式需要植入金属内植物。

      第三类：颈椎后路内镜手术，从脖子后方开个小孔，通过微创镜下进行减压操作，这种手术恢复快，花费少，不需要植入金属内植物。但并不是所有患者都适合，往往需要严格的适应症选择。对一些严重的多节段的突出狭窄增生，内镜手术往往并不合适。

6、颈椎病手术要在体内放钢钉钢板、让人心生恐惧?

       一些患者对体内植入金属心理上有抵触，这是可以理解的。正如上文提到，如果在解除神经压迫后，颈椎的稳定性不够，这时金属内置物是必须的。而且近年来科技的提高，大部分颈椎的金属内植物都有很好的体内相容性，以后不需要再取出，也不影响之后做核磁检查或飞机安检。

7、医生问我做手术选国产还是进口的器械，如何选择？

       目前颈椎病各类手术发展较为成熟，已经从几十年前向国外模仿为主，发展到现在的自主创新。个人认为从实用性角度上来说国产器械完全可以胜任，而且费用更为友好。当然，从医生角度来说，部分同行会因为个人使用习惯不同产生不同的使用体验。所以我的建议是，如果经济条件一般那么选择国产，如果经济条件良好，则选择您主刀大夫最为熟悉的器械，他用的顺手，那么您手术也会也顺利。

8、颈椎病手术恢复多久？

       颈椎病根据不同的手术方式、不同身体条件，其恢复时间会有差异。一般来说越年轻，平时身体越健康，则恢复时间越短。针对不同手术方式来说，一般内镜手术恢复最快，往往1-3天出院，颈椎前路手术恢复速度其次，颈椎后路手术恢复稍慢。对使用金属内植物的手术来说，出院后还需佩戴大约6周时间的颈托，定期门诊复查，让大夫评估康复进度。

9、颈椎固定了影响头的活动吗？

       头的屈伸活动主要发生在第1节（寰椎）跟枕骨之间的关节，而头的旋转活动主要发生在第1节（寰椎）和第2节（枢椎）之间的关节，颈椎病很少累及到这些部位。所以即便是剩余的5节都做手术融合了，头的活动度也不会受到太大的影响。当然，如果您的职业特殊，对颈部活动柔韧度要求较高，比如芭蕾舞演员，那么颈椎固定的手术对您还是有影响的。

10、如何预防颈椎病

       目前国内对颈椎病的病因病理还有一些不同看法，但是很多致病因素是肯定的，如颈部外伤、劳损、落枕、风寒、枕头不当等等。颈椎病的预防必须注意做到以下几点:

（1）用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。

（2）加强颈肩部肌肉的锻炼。

（3）避免长期伏案、低头、高枕睡眠的不良习惯。