清华长庚医院8月30日电（通讯员 付立功）“骨科急诊”“骨科急诊”“骨科急诊”……

　　骨科出急诊，是北京清华长庚医院急诊科内的例常工作；但一个月内，急诊骨科连接了7例股骨骨折，平均年龄68岁，这可能就有些不正常了。面对拥有众多老人的大社区，骨科医师坚守急诊，随传随到，同时，力争做好宣教，希望让更多的老人尽可能地免于痛苦，让家庭更了解股骨骨折，以利做好后期的家庭护理。

　　以其中的一例患者为例。6月28日，突然一辆救护车停到北京清华长庚医院急诊室门口，几个焦急的家属飞速地将一名老年男性患者推进了急诊室，老人表情非常痛苦，手一直护着左侧髋部，左腿处于瘫痪状态，一丝移动都会导致老人剧烈的疼痛。急诊外科的值班医生询问病情，得知该名患者不慎摔倒导致左侧髋部剧烈疼痛，立即拨通骨科二线医生的电话，同时安排老人进行X线检查。

　　十分钟后骨科副主任潘勇卫、主治医师赵喆赶至急诊，经X光片诊断，该患者为左腿股骨粗隆间骨折。

　　股骨粗隆间骨折，在高龄的骨质疏松患者中发生率很高。老年患者多合并一些基础疾病，手术风险很高，患者及家属往往采取保守治疗。而高龄患者长时间卧床会导致褥疮、肺炎、下肢静脉血栓甚至肺栓塞等严重并发症的发生，身体状况迅速恶化。据统计，约有1/4的老人在保守治疗后1年内死亡。

　　与患者及患者家属充分沟通，告知手术及保守治疗的利弊后，患者本人和家属强烈要求手术治疗。在最短的时间内完成了术前检查和评估后，潘勇卫、赵喆主治医师为老人实施了闭合复位髓内钉内固定急诊手术，患者术后第1天已可下床活动，术后第3天顺利出院。

　　潘勇卫医师解释了“髓内钉内固定术”的路径。该手术为微创手术，采用闭合复位，通过小切口，在股骨髓腔内置入固定器械，对患者创伤小，恢复快，避免了长期卧床导致相关并发症的发生，使患者很快恢复到正常的生活中。同时，潘勇卫医师强调，老年人的骨质疏松骨折，病情复杂、风险高很高，治疗起来需要强大的综合实力。患者本身身体条件允许，患者和家属有强烈的治疗愿望，医院有足够的综合实力，这是治疗成功的三个基本条件。

　　髋部骨折是老年人常见的骨折，北京市统计在1994至2004的十年间，50岁以上人群髋部骨折年均发生数在女性从479例升高到2423例，在男性从441例升高到1586例，显示了其快速的增长趋势。同时研究表明，髋部骨折发生后，若不行积极治疗，约有27%的老人在1年内死亡，其死亡率甚至高于很多恶性肿瘤疾病；在存活的老年人中约有50%的人不同程度的残疾。因此髋部骨折是老龄人口的一大杀手，一旦发生后果严重。

　　根据骨折位置不同，可以进一步将髋部骨折区分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折，其中前二者发病率较高。股骨颈骨折积极治疗可以采用人工髋关节置换术的方式，而股骨粗隆间、粗隆下骨折，多采用微创手术，闭合复位髓内钉内固定术。

　　骨科医师反复强调：无论哪种手术方式，均希望老人在术后能够早期下地恢复行走，避免长时间卧床带来的肺部感染、血栓形成、压疮等一系列致死性并发症。

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      术后如何进行家庭护理？

　　（请在医师的指导下具体进行如下操作。）

      1、保持伤口清洁、干燥，伤口换药3天一次至术后2周。

　　2、避免长期卧床，鼓励患者尽早下床活动，6-12周内避免完全负重，可拄拐辅助活动，12周后可完全负重。

　　3、术后4周内多行踝泵锻炼，促进下肢血液循环，同时口服抗凝药物，预防下肢深静脉血栓。踝泵锻炼：患者在卧床伸直下肢的情况下，用力向上勾脚（脚尖朝上），保持约10秒钟，再用力向下踩（脚尖朝下），再保持约10秒钟，如此反复训练。

　　4、卧床时行直腿抬高训练，增强股四头肌肌力。（直腿抬高：平躺，一侧下肢伸直并抬离床面，足跟距离床面约30cm，保持悬空状态约20s，放下该侧下肢，换对侧下肢。重复上述动作，5次一组，每天练习6组）。

　　5、如患者痰液较多，多行拍背促进痰液排出，必要时及时就诊，避免形成坠积性肺炎。