北京清华长庚医院2月1日电（通讯员 于悦超 ）近日，清华大学附属北京清华长庚医院骨科主治医师付立功，采用直接前方入路半髋关节置换术治疗了一位股骨颈骨折患者，术后第二天就可以下地活动，早期就可以生活自理，大大加快了患者的恢复时间。

　　患者今年83岁，因不慎摔伤导致左侧股骨颈骨折，付立功主治医师在接诊后，考虑患者高龄，且股骨颈骨折移位明显，以后一定会发生骨股头缺血性坏死，影响患者行走及日常生活。结合老人的身体状况及骨折类型，付立功医师立即决定为患者行直接前方入路半髋关节置换术。

　　术前、术后对比：股骨颈骨折术前影像；半髋关节置换术后影像

　　传统的后外侧入路髋关节置换术，切口长，手术中需离断后方的外旋肌群，包括梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌、闭孔外肌、股方肌等，创伤较大，且术后在上述结构未愈合前，髋关节向后脱位的风险明显增加，特别是髋关节屈曲超过90°时。因此患者在接受传统后外侧入路手术后，需要长期保持半卧位，不能坐直，非常影响患者的日常生活，如无法坐着吃饭、坐座便器、穿鞋袜、坐一些比较矮的凳子等，术后很长时间内无法生活自理。而直接前方入路的手术，切口小，且经肌肉间隙完成手术，不损伤任何肌肉组织，对患者创伤小，术后恢复快。由于该入路不损伤后方的关节囊和肌肉组织，髋关节向后脱位的风险大大降低，因此术后早期就允许患者坐直，甚至超过90°。患者第二天就可以下地行走，并且可以自由活动，不受任何活动限制，日常生活基本不受影响，极大地提高了术后早期生活自理能力。

　　经过约一个半小时的时间，付立功医师成功地通过直接前方入路为患者实施了半髋关节置换术。术后，患者恢复良好，已于近期出院。

　　据主治医师付立功介绍，股骨颈骨折后长时间卧床会导致老年患者出现很多的并发症，如下肢静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等，严重的可夺取患者的生命，因此建议在患者身体条件允许的情况下尽快进行手术治疗，让患者早期下床活动，从而避免上述并发症的发生，帮助患者更快更好地恢复健康。同时，付立功医生提醒：“直接前方入路手术更加依赖医生的经验与技术，能否进行前入路手术，还需要跟主管医师进行进一步的沟通，根据患者的实际情况进行确定。”