北京清华长庚医院5月31日电（作者：肺癌个案管理师王瑞娅 / 审稿专家：胸腔外科特聘首席专家支修益）2022年5月31日是第35个世界无烟日，主题是：“烟草威胁环境”。

　　基于2018年全国居民健康素养监测调查结果显示：我国20岁以上人群现在吸烟率为25.1%，其中男占性47.6%，也就是说每两位男性中就有1位是吸烟者。

　　吸烟有害健康早已是不争的事实。吸烟对肺癌的发生与发展更是“功不可没”。

　　根据《2020年世界癌症报告》的数据统计，2020年全球新发癌症病例约220万例，死亡病例约180万例，我国肺癌新发病例约82万例，死亡病例约71万例，是我国危害居民生命健康的最主要的恶性肿瘤。

2020年中国癌症新发病例数前十的癌症类型

2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型

　　我国在20世纪70年代开始开展吸烟与肺癌关系的研究证实，吸烟可增加肺癌的发病和死亡风险，并且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟的年龄越小，肺癌的发病风险越高。在我国，约有 42.7% 的肺癌死亡病例（25.1 万 ）由吸烟所致，包括22.8万男性和2.3万女性肺癌死亡病例。一方面，因为烟草烟雾中至少含有69种致癌物，当这些致癌物进入人体后，会破坏DNA的结构，并逐渐积累，导致生长调控机制失调，最终导致恶性肿瘤的发生。另一方面，烟草中的尼古丁、焦油等物质会损伤气道粘膜上皮，还可以诱导人体中性粒细胞释放蛋白酶来破坏肺弹力纤维，最终可导致慢阻肺及肺纤维化的发生。有研究发现，与肺功能正常的吸烟者相比，存在轻中度慢阻肺者10年内发生肺癌的几率可增加3倍，重度者可上升至10倍。而肺纤维化患者中肺癌的患病率为4.8%-48%，远高于无肺纤维化的患者。即便是低焦油卷烟也不能降低肺癌的风险，但戒烟却可以降低吸烟者肺癌的发病风险，并且戒烟时间越长，肺癌的发病风险越低。

　　美国最新《国家癌症状况年度报告》中显示，2014-2018年间，美国癌症死亡率呈整体下降趋势：男性癌症死亡率平均每年下降2.2%，女性平均每年下降1.7%。但值得注意的是，美国癌症死亡率整体呈现下降趋势，肺癌功不可没。为什么美国肺癌死亡率能下降呢？美国每年由于癌症去世的人里，肺癌约占1/4，其中82%与吸烟相关。因此，从60年代起，美国开始开展控烟运动，要求公共场所全面禁烟，并对吸烟时间、地点做出了严格的法律限制，最终使吸烟人数在之后的40年里持续降低。从1990年到现在，成人吸烟率从42.4%降到了16.8%，死于肺癌的男性降低了45%，死于肺癌的女性降低了19%。

　　吸烟的危害已是毋庸置疑，戒烟的益处更是有目共睹。2022年世界无烟日，无烟却不应只此一日，保护环境，多一个戒烟的理由，多一份戒烟的决心。

　　参考资料：

　　[1] 国家卫生健康委员会 .中国吸烟危害健康报告2020[M]. 北京:人民卫生出版社,2021.

　　[2] 周彩存,王绿化,周道安.肿瘤学[M].上海:同济大学出版社,2010.

　　[3] Islami F, Chen W, Yu XQ, et al. Cancer deaths and cases attributable

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　　2017, 28(10): 2567-2574. DOI: 10. 1093/annonc/mdx342.

　　[4] Siegel, R. L., et al. (2021)."Cancer Statistics, 2021." CA: A Cancer Journal for Clinicians 71(1):7-33.