北京清华长庚医院11月25日电（神经内科 赵海珍 孔君君）

　　大部分脑卒中患者出院以后的去向是居家生活，很多家属常担心自己的护理经验不够，不能给患者提供如医院一般的照护。这一篇，我们就来重点讲一讲脑卒中患者居家护理注意事项。

　　01 肢体活动障碍，如何照护？

　　1. 室内物品的摆放力求简单合理。

　　2. 在室内，尤其是卫生间，配备防滑设备和扶手。

　　3. 鼓励患者独立完成更衣、梳洗、进食等日常活动。

　　4. 对于卧床患者，要勤翻身，每2小时翻身一次，避免长期压迫造成皮肤损伤。

　　5. 良肢位摆放：侧躺时，瘫痪侧肢体由于活动不便可能会受压，这时需要家属帮助摆放体位。如下图所示，将患侧（图中灰色部分）上肢伸展、下肢稍屈曲，可能受压的部位应加放枕头或者软垫。

 

　　02 肢体康复训练，在家也能做

　　如果患者的四肢可以抬离床面，便可开展一些床上和床旁的肢体康复训练。这里教大家几招家庭版康复训练的方法。

　　1. 上肢练习

　　病人仰卧位，双手叉握，健侧上肢带动患侧上肢向上伸展。

 

　　2. 翻身练习

　　（1）向患侧翻身： 在“上肢练习”的基础上，将健侧下肢屈曲，双上肢来回摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。

 

　　（2）向健侧翻身： 在“上肢练习”的基础上，将健侧腿插入患侧腿下方，双上肢来回摆动，当摆至健侧时，顺势将身体翻向健侧，同时以健侧腿带动患侧腿，翻向健侧。

 

　　3. 床旁练习

　　（1）从床边到轮椅：坐在床边，双脚着地，将椅子放在健侧。用健侧手扶住椅子的扶手，上肢支撑身体站起，以健侧腿为轴，向健侧转动身体，将臀部对准座椅，缓慢坐下。

 

　　（2）从轮椅到床上：先将轮椅斜靠床边，刹住闸，移开脚踏板。重心前移，健侧手扶住轮椅扶手站起。健侧腿向前迈出一步，以健侧腿为轴，身体向健侧旋转。用健侧手支撑床面，将臀部对准床面，缓慢坐下。

 

　　03 吞咽功能障碍，如何照护？

　　1. 进食姿势：进餐时采取半卧位或坐位，头略前倾，进餐速度需缓慢，避免误呛。进餐后1小时内保持坐位，避免食物反流。

　　2. 食物要求：尽量做糊状食品，比如鸡蛋糕、藕粉、高干粉等，泡在各种汤类里搅拌成糊状。注意食物的营养配比。

　　3. 口腔清洁：进餐后需要清洁口腔，避免发生口腔感染。

　　4. 胃管护理：呛咳严重的病人往往会携带胃管出院，可以使用营养配比均衡的营养液，也可以将食物打成匀浆打入胃管，注意匀浆不宜太厚。管饲后，用20-40ml温水，脉冲式冲洗胃管，以防管路堵塞。

　　5. 胃潴留：携带胃管的病人进食后可能会有胃潴留，家属需要在喂饭后和下一餐喂饭前回抽胃液，根据潴留情况调整进食量。

　　04 在家突发“卒中症状”，怎么办？

　　1. 快速识别症状：根据第一章说到的“BEFAST”口诀，根据快速识别卒中症状，拨打120急救电话，迅速由120送至有救治能力的医院。

　　2. 呕吐物清理：如果患者出现呕吐，尽快清除病人口鼻中黏液、呕吐物，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

　　3. 搬运注意事项：让患者保持卧位，不要扶患者坐起或站立；下楼时，注意头部向上，以减少脑部充血。