北京清华长庚医院3月1日电（神经内科 徐文灯）头晕是临床上常见的症状，大多数人经历过头晕头昏症状，但有一种头晕却是致命性的，那就是基底动脉狭窄引起头晕。

　　致命头晕，缘起何处？

　　基底动脉供应脑干、小脑的血流，其闭塞可导致灾难性后果，急性期死亡率高达75%。因此，基底动脉是当之无愧的生命主干线。近期，北京清华长庚医院神经内科收入一位头晕患者，病因正是基底动脉极重度狭窄！

　　疑难讨论，拨云见日

　　患者入院后，神经内科医师团队对患者进行高分辨核磁影像评估、脑血流灌注分析、3D脑血管造影等诊断技术。武剑主任组织神经内科脑血管病专业组开展疑难病例讨论，研讨病情并制定药物治疗方案。然而，患者在双联抗血小板治疗下仍有反复头晕发作，综合考虑药物保守治疗效果不佳，于是联合神经介入小组评估并制定了详细的血管介入治疗方案以及围手术期管理，保障患者安全。

图 2 武剑主任组织全科进行术前讨论

　　万般险阻，终是抵达

　　2022年2月27日，清华长庚医院神经内科为患者在全麻下行基底动脉支架植入术，术者为张小峰、沈懿、徐文灯，麻醉科、导管室、放射科等多科室密切配合。手术经历多重险阻：患者高龄、血管迂曲，手术入路困难，克服第一重阻碍后术者将导丝成功抵达患者基底动脉重度狭窄处。此时，第二重阻碍出现了，颅内血管壁薄，且患者斑块质地硬，在球囊扩张后，术者反复多次尝试小压力、渐进扩张，逐渐血管成型满意，并给予放置自膨性颅内支架，术后患者动脉血流明显改善（图3）。真可谓是经历万般险阻，所幸终是抵达。术后患者头晕症状即刻改善，患者表示头脑清醒了，不像以前扣个帽子一样的感觉了！北京清华长庚医院神经中心开展介入手术多年，现已开展各类手术2000余例，救治了大量患者，在技术层面实现了对于颅内血管内治疗方面的全方位覆盖。

图 3 影像学检查