北京清华长庚医院4月18日电（神经内科 宋晓微）“周末的一个门诊，张阿姨拉着王叔叔来看病，张阿姨说王叔叔睡眠中拳打脚踢，自己经常睡眠中无缘无故就挨几拳，王叔叔前两个月还从床上掉下来，但是第二天醒来却全然不承认打人的事儿，反复沟通多次后王叔叔仍没有改善，张阿姨觉得异常委屈便带他来看病。。。”

　　众所周知，失眠是最常见的睡眠障碍，也是大多数人就诊的原因。然而，一个良好的睡眠不仅要睡的着，另一个重要的因素还要睡得好。

　　在睡眠障碍国际分类中，睡眠障碍可以大致分类以下几类：

　　✔失眠症

　　✔睡眠相关呼吸障碍

　　✔中枢性嗜睡症

　　✔昼夜节律睡眠-觉醒障碍

　　✔睡眠异态

　　✔睡眠相关运动障碍

　　✔其他睡眠障碍

　　事实上，睡眠由浅入深可分为不同的阶段，简单来说可分为非眼球快速运动睡眠期和眼球快速运动睡眠期。一个完整的睡眠周期每个阶段都占有适当的比例。

　　其中，眼球快速运动睡眠期行为障碍（RBD）是一种发生在快动眼期（REM）的睡眠障碍，其特征是REM期睡眠时表现出肌肉迟缓障碍（该放松的肌肉没有放松下来）。在出现典型RBD症状之前数年或数十年，患者常表现有睡眠期间的不安定，如梦呓和肢体活动频繁等现象。RBD临床症状主要包括鲜活或暴力的梦境及其与梦境相关的行为或情感反应。

　　典型临床表现是睡眠期间出现不同程度的行为动作甚至是暴力行为，如殴打同床者，甚至下床活动、伤人或毁物，患者在清醒后可清晰回忆梦境内容，但对睡眠中出现的异常行为活动无记忆。绝大多数患者仅主诉睡眠期间身体受伤，严重者可出现硬脑膜下血肿、腰椎骨折等。

　　目前RBD的临床症状及其病理机制已经逐渐在明确，多数研究支持RBD与神经系统变性病存在相关性。一些研究也证实了RBD向神经系统变性病转化的趋势。

　　参考文献：

　　1  International Classification of Sleep Disorders-Third Edition

　　2  中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识[J].中华神经科杂志,2017,50(8):567-571.