北京清华长庚医院6月16日电（神经内科 宋晓微）30岁，有的人刚刚走出校门，有的人已经是单位骨干，有的初为人父母。。。30岁预示着年轻和希望。在这个年龄，我们专注于自己的家庭，事业，追求美好的生活。。。一切都刚刚开始，然而，奋斗的途中加班熬夜司空见惯，没时间按时吃饭、没时间去锻炼身体也是常态。鲜有人去思考我们要保重自己的身体，去预防心脑血管病。很多人的印象中也是觉得心脑血管病是老年病，离我们很遥远。偶然的一次每周大查房，突然发现要查房的4个病人都是80、90后，人均年龄32岁，波动在29-35岁。不禁感慨什么时候神经科的病房人均年龄都已经在30岁了！！！这里通过几个故事解密一下年轻人常见的卒中危险因素和病因。

  故事1：张某，女，31岁，微商，因为反复一过性言语不清就诊，曾先后转诊于多家医院就诊，诊断脑梗死。为什么这么年轻会发生脑梗？而且还会反复发作哪？带着疑问刨根问底儿，这些人到底有哪些我们所说的卒中危险因素？

　　（1）肥胖：首先初次见面的第一印象可见到的是肥胖，该患者目前体重80kg，诉因常在夜间工作，晚上暴饮暴食，火锅、烧烤等不忌口，最重时体重达到120kg（身高158cm）。

　　（2）代谢综合征：进一步询问病史和既往就诊记录，该患者还同时存在高血压，糖尿病，高脂血症，即所谓的代谢综合征。这些危险因素没有好好控制和管理也是促成此次脑梗的重要原因。

　　（3）多囊卵巢和子宫肌瘤：听起来妇科的病似乎和脑梗没什么直接的关系，深入调查发现，多囊卵巢容易合并胰岛素抵抗，和肥胖、代谢综合征也是伴发的，至于孰因孰果尚不完全清楚。而合并子宫肌瘤导致的出血临床上常常又会影响卒中发生后抗血小板药物的使用。

  故事2：王某，33岁，房地产销售，主因“左侧肢体无力”就诊，既往1型糖尿病病史20年。入院诊断考虑脑梗死，血管检查提示右侧大脑中动脉狭窄。

  糖尿病是脑梗死的独立危险因素，长期糖尿病可以导致血管病变，从而发生脑卒中，所以糖尿病患者一定要控制好血糖，筛查并发症时候要评估脑血管。1型糖尿病是好发于年轻人的糖尿病，也有一定的低血糖风险，部分患者需要胰岛素替代治疗。

  故事3：李某，37岁，个体经营者，左下肢无力加重1周来诊，既往5次脑梗死病史。既往否认高血压、糖尿病病史，有吸烟史多年。入院检查提示血尿酸显著升高。

  37岁怎么会已经得了5次脑梗哪，反复检查提示该患者血液尿酸显著升高，头颅血管检查提示动脉硬化程度较重，合并多个颅内血管狭窄。高尿酸作为脑卒中的危险因素近年来也逐渐被认识，与脑卒中复发和预后的关系也有越来越多的研究证实。

  故事4：王某，女，32岁，头晕伴恶心呕吐1天就诊，头颅MR提示小脑梗死，核磁血管检查提示椎动脉夹层。

  所谓夹层就是血管壁的不同层间存在破口，使得正常在管腔中流动的血液通过破口进入到两层之间的夹层，导致管壁不同层撕开，管腔狭窄。通常由于血管的内膜层先天发育不好或外伤导致，也有见于颈部按摩后。

  总结：脑卒中并不只是老年人的专利，青年卒中并不少见，青年卒中在病因上有别于老年人群，合并高血压、糖尿病、高脂血症等传统脑血管病的危险因素比例相对较低，但也有一部分遗传或生活方式导致的早发动脉粥样硬化；还有一些逐渐被认识和尚未被认识的动脉粥样硬化危险因素；此外，动脉夹层在青年卒中人群也不少见。女性还有一些独特的卒中危险因素。