北京清华长庚医院4月18日电（神经内科  宋晓微）   病例分享：周二下午，李阿姨在王叔叔的陪伴下来到诊间，诉说自己多年来的烦恼，白天明明很累，晚上躺在床上睡觉时却觉得腿难受的睡不着，就像有虫子在腿上爬行一样，在床上辗转反侧，反复伸开腿又蜷起来，左右都不是，必须要下地走走才觉得稍好一些，几乎没有一天是躺在床上就痛痛快快睡着的，但是白天哪，又跟没事儿人似的。为此，王叔叔没少跟她吵架，两人也曾经就诊多个医院，做了腿的各种检查也没说出什么毛病，王叔叔一直觉得她是心理问题。经过仔细询问和诊断最后证实，李阿姨得的是不宁腿综合征，也是导致睡眠障碍的重要病因之一。

　　疾病简介：不宁腿综合征（restless legs syndrome， RLS），又称不安腿综合征，Willis-Ekbom病（Willis-Ekbom disease， WED），是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，其主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。不宁腿综合征严重影响患者的生活质量，尤其可导致失眠、抑郁和焦虑。

　　病因：既然叫做综合征，病因肯定不是单一的。其病因可分为原发性和继发性两种类型。

　　原发性不宁腿综合征通常有家族史。继发性不宁腿综合征患者多数在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。此外，部分药物或物质可能诱发或加重不宁腿症状，如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药等。

　　临床表现

　　不宁腿综合征的典型临床表现为强烈、迫切想要活动肢体的冲动/欲望，夜间睡眠或安静时出现或加重，患者对肢体深处不适感描述各异，如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、憋胀感、酸困感、牵拉感、紧箍感、撕裂感、甚至疼痛。这种不适感尤以小腿显著，也可累及大腿及身体其他部位，如上肢、头部、腹部，且通常呈对称性。患者需要不停地活动下肢或下床行走，一旦恢复休息状态会再次出现上述不适感。其临床症状具有特征性昼夜变化规律，腿部不适感多出现在傍晚或夜间，发作高峰为午夜与凌晨之间，白天症状相对轻微。此外，患者也常伴随其他临床特征，如60%~90%的不宁腿综合征患者存在睡眠紊乱，包括入睡困难、睡眠维持困难、睡眠期或清醒期周期性肢体运动（欧美研究发现80%~90%的RLS伴有睡眠中周期性肢体运动），常导致日间疲劳、困倦、抑郁及焦虑。

　　诊断

　　主要依据临床症状，实验室检查如血常规、肾功能、铁三项等检查主要用于排除继发性因素，多导睡眠监测可提供支持诊断。

　　治疗

　　包括一般治疗（主要是减少继发因素影响，保持良好睡眠卫生习惯，睡前洗澡或进行简单的活动可能有效，尽可能避免睡眠剥夺，避免或减少咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等摄入）和药物治疗（包括铁剂、多巴胺受体激动剂等）

　　
  参考资料

　　1中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）