北京清华长庚医院8月21日电（神经内科 宋晓微 侯多朵）日常小案例：某日下午门诊进来一个三十岁的小伙子拿着出院后的药单来取药。当时好奇这个年纪轻轻的小伙子为什么就脑梗了就多问了几句，并看了下化验及检查，血压/血脂/血糖都不高，脑血管检查提示有颅内的血管狭窄。小伙子吐槽，出院回家后家里人问生病后吃饭有什么忌口的吗，出院时大夫说清淡饮食，于是家里人天天给吃小白菜，凉拌菜。。。。最近一个月都觉得没劲儿，浑身乏力。。。

　　　　讲这个案例一个是提醒下发生在年轻人中的脑卒中可能有一些特殊的病因，不同于我们常见的由于脑动脉粥样硬化导致的脑卒中。其次，除我们常见的高血压，糖尿病，高脂血症等心脑血管危险因素外，年轻人还有一些潜在未被识别的可以促进动脉粥样硬化的危险因素。重点是借这个病例科普一下就像不同的疾病用不同的药，脑卒中后的饮食营养注意事项也应该“辨证论治”，而不是一概而论。

　　　　下面就从总体介绍下脑卒中患者膳食的一些基本原则：

　　　　（1）首先要遵循平衡膳食，选择多种食物，达到营养合理，以保证重组的营养和适宜的体重。每日推荐摄入谷薯类，蔬菜，水果类，肉，禽，鱼，乳，蛋类，豆类，油脂类共五大类食品，做到主食粗细搭配。

　　　　（2）个体化膳食，针对脑卒中的不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足其在特定时期的营养需求，对于年轻的脑卒中患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血脂，高血压，高血糖症状。对于老年脑卒中患者，提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素。

　　　　（3）烹调方法：多用蒸、煮、拌、汆、水溜、煨、烩等少油少盐烹调模式，减少咀嚼，易于消化吸收。

　　　　（4）食物质量与形状的改变：针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状，固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一致，不容易松散，从而降低吞咽难度。脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加粘稠度，可减少误吸，增加摄入量。

　　　　对于大多数动脉粥样硬化脑卒中而言，在膳食选择时，可遵循以下指导原则：

　　　　（1）低盐饮食：控制摄入盐分有助于控制高血压，这是导致脑卒中的主要风险因素之一。避免食用过多的加工食品和盐分高的食物，如咸肉、罐头食品等。

　　　　（2）高纤维饮食：增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜、全谷物和豆类，有助于降低胆固醇水平，维持肠道健康，防治便秘等。

　　　　（3）低脂饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼类，有助于降低胆固醇和维护心血管健康。

　　　　（4）适量的蛋白质：适度摄入蛋白质有助于维持肌肉质量和促进康复，但要避免过量。

　　　　（5）控制糖分摄入：限制高糖食品的摄入，有助于控制体重和血糖水平，降低糖尿病风险。

　　　　（6）多样化的水果和蔬菜：食用各种色彩的水果和蔬菜，可以获得不同种类的维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于保护神经系统。

　　　　（7）适量的鱼类：含有丰富omega-3脂肪酸的鱼类（如鲑鱼、鳕鱼等）可以有助于降低心脏病和脑卒中的风险。

　　　　（8）限制饮酒：如果饮酒，请适度饮用。过量饮酒可能会增加高血压和脑卒中的风险。

　　　　（9）控制咖啡因摄入：高咖啡因摄入可能会影响血压，所以要适量饮用咖啡和其他含咖啡因的饮料。

　　　　（10）保持适当的水分摄入：充足的水分摄入有助于维持血液循环和身体功能。

　　　　最后请注意，每个人的情况都不同，饮食处方可能会因个体健康状况、BMI，药物治疗和其他因素等而有所不同。最好在专业医生或专业营养师的指导下制定个性化的饮食计划。

　　　　参考资料：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，脑卒中患者膳食指导。2017版。