北京清华长庚医院8月20日电（通讯员 韩冬野）近日，北京清华长庚医院泌尿外科迎来两位身体畸形患者，他们均来自河南省，因患泌尿结石在省内无法手术，而来京求救。经李建兴主任主刀，行B超引导下的经皮肾镜碎石术，成功治愈，于8月初出院。“无论是医生还是护士都非常关注我们俩。希望有结石困扰的残疾兄弟姐妹们都能遇到李建兴主任。”患者小欣说。

图为患者小彬在北京清华长庚医院泌尿外科病房

　　两位患者分别因小儿麻痹导致肌肉萎缩，只能蹲着走路，以及先天性脊柱脊髓膨出，上身严重扭曲、下半身神经不敏感。“因为肚子痛到医院检查，发现肾里边有结石，已经长大到16mm，伴有肾积水，在县医院手术没成功，又到省级医院住院进行专家会诊，说无法治疗。”患者小彬在家乡医生的推荐下，找到了李建兴主任，赶巧的是，她在清华长庚遇见了河南老乡，又同是身体残疾的兄弟姐妹，两人求医的情况如出一辙。

图为小彬术前、术后CT对比影像，绿框内白色亮区为结石

　　“身体畸形的人，内脏受压变形，尤其对于泌尿系统来说，会造成肾脏移位，输尿管严重迂曲、变异，会比正常人更易患泌尿系结石。”李建兴说，而这一特殊解剖结构也为手术带来了更大的挑战，对医师的手术经验和操作手法提出超高的要求。“身体畸形的患者，手术路径与正常人不同，需要采取非常规区域穿刺，且畸形结构导致穿刺空间狭小，碎石过程也受到了严重限制。用常规的X射线引导定位结石部位无法完成手术，必须使用超声定位。”

　　超声定位的经皮肾镜技术是李建兴在我国率先倡导并推广的，他提出两步法建立标准通道，并逐渐形成为技术规范。超声定位做到了精准穿刺，可以良好地避免邻近组织的损伤，避免射线辐射，目前正在全国及海外推广。李建兴的团队已经开展超过20000例超声定位经皮肾镜手术，并发症发生率明显低于国内外报道水平。

　　在手术室、麻醉科的密切配合下，泌尿外科团队结合患者的身体结构特点，进行合理摆位，李建兴主任在超声的引导下，精准定位移位后的肾脏，并穿刺建立通向肾内的通道，成功碎石。两位正在清华长庚泌尿外科进修的外国医生全程观看并学习。