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发布时间：2020-10-30

　　北京清华长庚医院普外科副主任、主任医师 罗斌

　　乳房被称作世界上最贵的房子，乳房健康备受重视，女性体检中还有专门的检查项目。但是，很多女性都曾在拿到体检报告时被告知有“乳腺增生”，很多人还会为此紧张，其实，“乳腺增生”根本不是病，也与乳腺癌无关，不必过度紧张。

　　“乳腺增生”被滥用

　　与乳腺癌并不关联

　　在我国，“乳腺增生”是一个被普遍滥用的词。按照老习惯，无论乳腺是否真的有毛病，只要查体时乳腺触诊时质地不均匀、有疙疙瘩瘩的结节感或触痛，患者主诉有乳房不适感，都会被告知有“乳腺增生”。

　　但是，经过长期观察和严格临床研究发现，乳房不适感大部分是生理性的，几乎一半以上的女性在一生中都会出现上述现象。而且，“乳腺增生”的定义并不明确，乳房摸起来疙疙瘩瘩也并不一定真的有结节，所谓的“乳腺增生”与乳腺健康、乳腺癌也都没有确切关系，甚至无需药物治疗。所以，目前在国际上乳腺病学界，“乳腺增生”极少作为一项单独的诊断，我国正规医院的乳腺专科也开始慎用“乳腺增生”的表述，而是通过影像检查的正常所见，向“乳腺增生患者”解释并未发现肿瘤，缓解其焦虑紧张的情绪。但是，乳腺增生如果是来自病理诊断，需要分别对待。如乳腺手术病理报告上显示“乳腺非典型导管上皮增生”，这类患者得乳腺癌的风险比普通女性高4至5倍，需注意做定期检查。

　　95%的乳腺癌不疼

　　病因多与遗传有关

　　许多人都觉得，疼才是生病了，才需要重视，不疼就没事。但对于乳房来讲，还真不是那么回事。

　　95%以上的乳腺癌是不疼的。如果乳房里出现一个无痛性的肿块，尤其是45岁以上的女性，一定要警惕起来，应马上到医院做进一步检查。

　　除了摸到肿块，如果出现乳头回缩、一侧乳头溢液、反复出现乳头湿疹样改变、乳房皮肤有凹陷或者水肿、近期两侧乳房不对称或者胳肢窝处摸到包等情况，也应及时到医院就诊。

　　虽有症状可寻，但乳腺癌的大部分病因仍不清楚，一般认为是遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素共同作用的结果。其中遗传因素又是诸多危险因素中最重要的。如果有一个一级亲属患乳腺癌，那么本人患乳腺癌的风险增加1倍，如果有两位一级亲属患乳腺癌，本人患乳腺癌的风险增加4倍。如果携带有乳腺癌特征基因，如BRCA，那么一生中患乳腺癌风险可超过50%。

　　早发现早治疗

　　乳腺癌可治愈

　　乳腺癌是当前女性发病率最高的恶性肿瘤，中国是目前乳腺癌新发病例数最多的国家，每年新发乳腺癌34万，死亡8万人。好在大多数的乳腺癌是可以治愈的，而且越早发现，越早治疗，效果越好。目前早期乳腺癌的10年生存率已超过90%。

　　从数据上看，乳腺癌很少发生在40岁以下的青年人，我国乳腺癌的发病年龄高峰是45岁到55岁，并且一直延续到70岁。因此，建议女性从45岁起每年定期到正规医院进行乳腺癌筛查。

　　乳腺癌的治疗技术也进入了精准治疗时代，不再“一刀切”解决问题。目前，只要乳腺癌小于2厘米，患者有保留乳房的意愿且术后有条件接受放疗的，一般都可以实施保乳手术，疗效和乳房切除手术一样。医生还会因人而异的制定治疗方案，通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗等手段综合治疗，既帮助患者恢复健康，又能保留美观，以最小的损伤，最大限度地保证患者的生活质量。