北京清华长庚医院12月15日电（通讯员 赵雪莲）俗话说：“三分治疗，七分护理”，早在克里米亚战争中，现代护理学鼻祖南丁格尔通过提高护理水平，使英军伤员死亡率从42%迅速下降到了2%，世界为之震惊。

　　中国首届“吴孟超肝胆外科医学基金”奖获得者陈训如教授曾形象地比喻说：“医疗和护理就像车子的左右两个轮子，缺了哪个，车都无法正常行驶。”其实，在小护士的心理，每天努力而为之奋斗的，就是为精湛的医术保驾护航。

　　椎管肿瘤是指发生于脊髓自身及椎管内脊髓邻近组织(神经根、硬脊膜，脂肪等组织)的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。按照肿瘤发生的节段可分为颈、胸、腰及骶管内肿瘤，发生于胸段者最多，约占全部椎管肿瘤的50％，颈段约占25％，其余分布于腰段及马尾，其中颈1-4椎体水平脊髓向上承接颅底与延髓相延续，向下扩张为颈膨大，局部神经根分布密集，通常将该区域椎管内肿瘤称为高颈段肿瘤。高颈段椎管内肿瘤手术风险高，难度大，尤其是颈髓髓内肿瘤手术可能导致患者运动功能障碍、呼吸功能障碍以及中枢性高热等严重致命并发症。

　　自2014年11月28日北京清华长庚医院开院一年以来，神经外科先后收治病患378例，可手术病患362例，其中高位颈髓椎管内肿瘤病患52例，术后恢复均良好。高颈段椎管肿瘤虽情况复杂，手术难度和风险较大，我院王劲副院长、王贵怀主任手术经验丰富，技术精湛，更有6B病房全体白衣天使们日日夜夜细心细致的护理，为神外团队精湛的医术保驾护航，降低并发症的发生率,保证病人术后顺利康复出院。

　　对于高颈段椎管肿瘤术后病人的照护，还是很有专业技术难度的。由于高位颈椎肿瘤临近脑干的下部-延髓,延髓是人体的呼吸中枢,患者呼吸功能极易受到不同程度的影响，所以严密观察呼吸频率、节律、深浅度的变化尤为重要。除了常规的心电监护以及床旁被负压吸引器，更重要的是护士们密切细致的观察。能在病情变化的最早期及时发现并报告医生给予相应的处理以杜绝危险的发生。

　　由于脊髓局部收到长时间压迫，常有缺血性病变发生，在肿瘤切除后，脊髓出现缺血再灌注损伤可能，因此患者常伴有术后肢体运动、感觉障碍，加上术后颈椎的不稳定性，所以术后强调每两小时一次的轴线翻身以确保增强颈髓的稳定性并且预防压疮。当颈部离开床面时，护理人员将指导患者正确佩戴颈托，给予卫教材料，并且对其出院后进行详细的宣教，严格佩戴3个月，防止远期颈椎出现不稳定性，经过护理团队的尽心指导，在出院随访的30例患者中，无颈椎不稳定性发生。这是对护理团队最高的褒奖。

　　高颈段椎管肿瘤术前临床症状就会出现自主神经功能障碍，常表现为二便功能异常。并且术后需要卧床数日，二便问题就成为了影响患者舒适度的主要问题。通过术前训练床上排便，术后给予人工及药物干预大便，配合饮食宣教，减轻患者因此带来的痛苦，增加舒适度。在常人眼里看似很小，很简单的护理，整个护理团队都会认真对待，并且不断的学习。科室先后举办数次小讲课，请资深的护士对于轴线翻身，术后照顾，以及对患者进行的卫教，都予以详细的讲解，并达成一致性。并且对于高颈段术后留置尿管的时间以及留置时间与发生尿路感染的相关性进行了大量的文献查证，以及RCA分析。用心的去做做每一件有利于患者康复的事。确保在接受主任精湛医术治疗后的每一位患者都能够得到最科学先进，最全面细致，以及最优质贴心的护理。让患者康复并且满意的出院，为精湛的医术保驾医术保驾护航，这是每一位6B神经外科护理人员的使命与责任，并且为之而努力。