新闻链接：《医师报》第719期 A4版

发布时间：2021-12-2

作者：韩冬野

　　11月24日，清华大学附属北京清华长庚医院神经中心主任王贵怀来到病房查房，刚一进门，患者徐先生的家属就激动地握住了他的双手，这该是双方10年里的“第七次”握手了，在新冠肺炎疫情之下，在挑战生命禁区——脑干肿瘤切除的术后。

　　徐先生因患神经纤维瘤病，10年间接受了5次颅脑手术，2次脊髓手术。“神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传性疾病，又称多发性神经纤维瘤，它可累及神经、肌肉、骨骼、内脏、皮肤等全身各个系统，其中，神经系统是该肿瘤最为典型的临床症状。”王贵怀说。

　　10年前，患者第一次找到王贵怀时，已经是多个椎管内神经纤维瘤、多发颅内脑膜瘤、双侧听神经鞘瘤的复杂状态，王贵怀先后主刀6次，为其切除了颅脑、脊髓内的肿瘤，以优先保障住患者生存与肢体功能，但剩余的肿瘤仍在生长。2020年，患者再到北京清华长庚医院复查时，王贵怀发现患者颅内脑膜瘤体积明显增大并已压迫脑组织，同时，脑干肿瘤体积也在增大。但同时切除颅内多个肿瘤的手术难度与风险较大，出于安全考虑，患者和家属选择先切除大脑深部的脑膜瘤的方案，对脑干肿瘤则随访观察。

　　今年11月，脑干肿瘤已经导致患者出现呼吸困难，下肢力弱，呕吐，心慌等症状，甚至一度呼吸停止，被紧急送到当地医院进行临时救治，待生命体征暂时稳定下来，转入北京清华长庚医院神经中心。得知患者情况危急，王贵怀通知医疗团队快速开展术前评估。

　　这是王贵怀第七次为患者行肿瘤切除手术，也是最难的一次——肿瘤根部就在脑干的背侧，此前的呼吸停止也已预示着肿瘤对脑干中枢造成的致命压迫。11月11日，在患者和家属的高度信任下，王贵怀与麻醉科通力配合，挑战生命禁区，由于肿瘤与脑干关系过于紧密，术中一度出现心率下降和血压不稳的危急表现，麻醉医师不得不要求暂停手术，等心率、血压纠正以后在接续手术，如此反复几次，肿瘤才得以切除。24日，患者徐先生再次出院了。