北京清华长庚医院11月14日电（通讯员 牛杰杰 李芳）8年前，患者王女士（化名）被诊断为三叉神经痛（右2、3），并在外院接受三叉神经射频热凝术。没想到缓解一段时间后，最近1个月，总是有无明显诱因的如吃饭、说话、洗脸、刷牙等导致疼痛发作，来院时，已有3天没吃饭。口服药物虽可控制疼痛，但也导致了严重的药物性皮炎，生活痛苦不堪。

来到北京清华长庚医院疼痛科后，主治医师牛杰杰为她积极完善术前检查，同时请皮肤科主治医师毕娅兰会诊。在疼痛科主任路桂军的指导下，第二天为患者实施三叉神经痛微球囊压迫术，术后疼痛基本消失，皮炎进展也得到了控制，顺利出院。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛 (trifacial neuralgia TN) 是一种以面部三叉神经分布区突发突止、电击样剧烈疼痛为特点的神经病理性疼痛，通常疼痛时间短，但反复发作，对患者日常生活、工作等均有较大程度的影响。

2018年，《国际头痛障碍分类》，第3版中规定的三叉神经痛诊断标准为：

1反复发作的单侧面部疼痛，部位局限于三叉神经分布区域；

2.疼痛具有以下所有以下特点：

持续时间从1秒至2分钟

严重强度的疼痛（伴有电击、刺伤、或尖锐刺激样疼痛）

由三叉神经分布区域内的无害刺激诱发触发性阵发性疼痛是三叉神经痛的特有症状。

微球囊压迫术如何治疗三叉神经痛？

在治疗上，国内临床常用的手术方式包括微球囊压迫术、微血管减压术和射频热凝术。其中，微球囊压迫术是通过一个鞘管在CT下，将一个球囊导入Meckle’s腔的三叉神经的半月节，然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊，把导致三叉神经痛的神经纤维解除卡压，并通过扩张的微球囊压迫破坏，从而对三叉神经痛进行治疗。

微球囊压迫术通过全麻或者局麻下操作，适用于对口服药物效果不佳或不愿长期药物治疗者、伴有高血压、糖尿病等多种合并症的老年患者，不接受开刀手术患者。

什么情况下可以实施微球囊手术？

经医师评估后，以下情况可以实施微球囊手术：

1.症状典型，即疼痛位于单侧，突发突止；刷牙、洗脸、说话、进食等动作诱发疼痛或疼痛加重，有明显的“扳机点”；

2.疼痛剧烈，药物治疗无法缓解或无法耐受药物不良反应；

什么样的情况不可以实施手术？

经医师评估后，以下情况可以实施微球囊手术：

（1）颅内病变，包括脑肿瘤或血管畸形；

（2）有面部带状疱疹病史；

（3）双侧三叉神经痛；

（4）合并严重心肺、肝肾等内科疾病而无法耐受全身麻醉手术；

（5）面部拟穿刺部位感染或全身感染；

（6）凝血功能异常。