北京清华长庚医院10月9日电（供稿 疼痛科）你足跟疼过吗？走着走着，足跟疼；站立时间长了，足跟痛得不行……很多人认为这是常见的足刺或者足底筋膜炎，但其实，导致足跟足底疼痛的原因很多、很复杂！

　　近日，北京清华长庚医院疼痛科足踝痛专病门诊接诊了一名患者，足跟疼痛1年有余，走路多了、站得时间长了足跟就疼，严重时连带着足底都疼。因影像提示有骨刺，医生考虑为足底筋膜炎，她每天泡脚，贴膏药，还做了冲击波、小针刀和各种理疗，症状却时好时坏。最近工作忙，行走站立时间长，她的疼痛愈发严重：“如果换成运动鞋，感觉稍好一些，可总感觉脚底像踩了玻璃渣，休息、睡觉时也疼。”患者苦恼地说。

　　刘芳（右）为患者查体

　　足踝痛专病门诊副主任医师刘芳在查体中发现，患者双足扁平足，跖骨筋膜止点轻压痛，踝管Tinal征阳性。结合既往检查结果和近期体检报告排除其他疾病后，刘芳考虑跗管综合征的可能性大。联合超声科主任张华斌会诊，结果提示踝管胫神经部分水肿，证实了跗管综合征的判断。

　　跗管综合征，也称踝管综合征，是由于压力造成足踝部胫神经卡压受损的一种情况，易被大众忽视。其病灶在足踝，疼痛部位在足底、足跟，有刺痛、灼热感、异物感等不适，随着负重时间长而加重，静息时也可能会有痛感。足踝关节扭伤、跗管静脉曲张、腱鞘囊肿、足部力学结构异常等均可引起跗管综合征。

　　在疼痛科主任路桂军的指导下，刘芳为患者制订了精准微创介入治疗消除胫神经水肿、口服药物治疗疼痛敏化、穿鞋指导和居家康复锻炼指导等个性化治疗方案。半个月后，患者疼痛缓解了90%，已恢复正常工作和生活。

　　刘芳（左）在日常出诊工作中

　　据刘芳介绍，导致足部慢性疼痛的疾病复杂多样，除常见的足底筋膜炎之外，关节炎、跟腱炎、肌腱炎、拇外翻、扁平足、高弓足、神经卡压、应力性骨折都可造成疼痛，风湿免疫病、糖尿病、痛风等慢性疾病导致足痛的情况也较常见，不当的运动等也会诱发。“接诊时首先要仔细查体，明确疼痛部位和特点，根据患者脚的形态、负重下骨骼肌肉状态等，结合步态评估、病史、影像检查等资料，帮助患者找到病根。”刘芳说道。

　　作为国内率先开设足踝痛专病门诊的医院，成立3年来，北京清华长庚医院疼痛科足踝痛专病门诊接诊了大量院内外足踝慢性疼痛的患者，其中患者病史最长的达10年。“出现足痛后可先观察，如休息、换鞋、泡脚等后仍不缓解，或足痛反复出现超过 1 个月，应及时到院就诊。”刘芳说，“针对不同病因，足踝痛门诊制订、调整治疗方案，联合多学科会诊，帮助患者摆脱‘足痛’困扰。”