北京清华长庚医院5月14日电（通讯员 王思扬）“你居然胖了这么多！”一般人听到这话可能都会有点不高兴，但是小浩却笑得合不拢嘴。要知道2017年末，小浩经120急转到清华大学附属北京清华长庚医院时，先后经历了因肠瘘导致的严重腹腔感染，膈肌穿孔，腹腔的脓液竟然可以从口中咳出，原本160斤的体重瘦得只有70多斤了。如今他康复后来院复诊，体重已经恢复到了120斤。胃肠外科、消化内科、重症监护室（以下简称“ICU”）的大夫们见到他都很亲切，“胖了”是医生们对他身体恢复得好给出的最好赞美。

　　病情复杂 九死一生

　　96年出生的小浩是一名大四的学生。2017年底清华长庚医院接诊时，小浩已经处于昏迷状态，呼吸微弱、严重腹胀，全身伴有多个出血点。受胃肠外科主任李元新之托，副主任医师王峰协助家属快速办理住院手续，不到20分钟，小浩已经入住ICU病房。入院诊断为腹腔大量积液、腹腔严重感染、重度营养不良、多脏器功能衰竭，凝血功能障碍，病情极其危重。胃肠外科与重症医学科主任许媛讨论后， ICU主治医生朱研为小浩做了穿刺引流，第一天放出约1500ml脓液，第二天又放出1500 ml，同时进行抗感染和脏器功能支持治疗。在重症医学科团队的努力下，第二天下午，小浩终于恢复意识。醒来后第一眼看见守在床边的母亲，他忍不住哭了，“当时就想着，我活下来了。”

　　小浩在ICU住了一周，他的父母就在监护室外守了一周没动地。小浩的父亲说：“那段时间，我们盼望着大夫来，又害怕大夫来。”每天半小时的探望时间，每当李元新主任或王峰医师进出ICU，一个眼神、一个表情都能让他们的心情大起大落。转到普通病房后，小浩的身体慢慢恢复，突然在周末的一天，他的病情急转直下，感觉呼吸不畅，肺部灼烧、疼痛，一咳嗽都是脓。

　　CT影像可见，小浩腹腔内大量积液，胸腔内感染非常严重

　　当时正在院外开会的王峰以最快速度赶回医院，检查后发现小浩感染突然加重，因感染导致膈肌穿孔，腹腔内的脓液进到了胸腔和气管中。小浩被迅疾转入ICU进行气管插管和吸痰，同时进行腹腔脓液的引流。三天后，胃肠外科李元新主任团队为小浩做了艰难的手术，进行了腹腔引流和膈肌修补，术后当日下午因凝血功能差又发生活动性出血，再次进行急诊手术止血。这次术后，小浩的病情才终于稳定下来，“每天都盼着他们来查房，看到他们就觉得救星来了。”小浩的父亲说。

　　辗转6家医院 耗时8个月终确诊

　　事实上，小浩来到清华长庚医院之前已经病了大半年，而直到这时，他到底是因为什么病导致肠瘘仍没有确诊。2017年5月，小浩开始感到腹胀，吃完东西想吐，但快要考试了，他挺着一直没有去医院检查，直到暑假，他的右下腹开始出现剧烈疼痛，贫血严重，父亲带着他在当地两家医院做了肠镜等检查，都无法确诊。经口服药物治疗后症状逐渐加重，渐渐地，他的右下腹鼓出一个包来，越长越大。小浩父亲看情况不好，带他去县医院做了穿刺，确认是发生了肠瘘。家人筹钱来到北京，辗转两家三甲医院，进行了结肠部分切除，病情仍然得不到有效控制，小浩最终进入了昏迷状态，经两天两夜的抢救后，转院至北京清华长庚医院。此时已经是12月，距离他发病已经过去了近8个月。

　　小浩的病情稳定下来之后，由消化内科、胃肠外科、病理科等组成的MDT团队为他提供整合式医疗服务，最终确诊为克罗恩病引起的肠瘘。“克罗恩病是炎症性肠病的一种，病因尚不明确，导致肠瘘等严重合并症，治疗起来十分困难。”李元新主任介绍道。“由于克罗恩病与阑尾炎、肠癌等多种肠道疾病有些类似症状，确诊比较困难，误诊率很高，延误了治疗时机的患者可能出现肠瘘、肠梗阻等严重的合并症，这时就需要进行外科手术干预。”术后，MDT团队给予小浩激素、免疫抑制剂等药物治疗，并针对他长期重度的营养不良，给予合理的营养支持，调理全身状态。“恢复小浩的脏器功能和身体机能，才能保证后续的治疗按计划进行。”李元新说。

　　克罗恩病是一种慢性病，需要终身治疗，密切随访，手术成功后，后续的营养治疗等还需要不少费用。小浩病了大半年，检查费、药费、手术费、重症监护费，本就不富裕的家庭已经捉襟见肘。从死亡线上拉回来的少年，科里的医师和护理人员都很关心，联合着院办社服组，一同建议小浩父亲在网络筹款平台上募捐，并帮助他们进行真实性认证，转发信息带头捐款。一传十十传百，小浩家人在平台上一共筹到5万多元，暂时松了一口气。4月末，小浩来院复查，经消化内科检查，肠道状况良好。“再恢复一段时间，患者就可以进行小肠造口还纳手术。”李元新说。“想对所有为我捐款的好心人说一声谢谢。我以后一定好好学习，好好工作，用自己的行动努力回报社会。”小浩说。

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　　李元新，教授，主任医师，北京清华长庚医院胃肠外科主任。擅长腹部手术或慢性放射性肠炎导致复杂肠梗阻和肠瘘的外科治疗、小肠移植和腹腔多器官簇移植、肠瘘伴腹壁缺损或疝的外科治疗、胃及结直肠肿瘤的规范化腹腔镜微创手术、溃疡性结肠炎或结肠广泛息肉病的腹腔镜全结肠切除、顽固性便秘的腹腔镜微创治疗、克罗恩病及腹腔结核的外科治疗、短肠综合征外科治疗、外科营养支持等。

　　许媛，教授，主任医师，北京清华长庚医院重症医学科主任、呼吸治疗科主任。掌握危重病医学理论，熟悉感染与休克、多器官功能障碍，以及重症胰腺炎、消化道瘘与胃肠功能障碍等外科疑难重症的救治。在重症营养与代谢方面积累了丰富的经验。

　　王峰，北京清华长庚医院胃肠外科副主任级Attending医师。擅长腹部手术术后肠瘘、腹腔感染、术后肠梗阻、放射性肠损伤的综合治疗。短肠综合征、重度营养不良的综合治疗。胃肠道肿瘤的手术治疗和便秘的综合治疗。