清华长庚医院3月14日电（血管外科 曹战江）王老先生患糖尿病10多年了，近半年出现了行走几百米后双下肢乏力、疼痛，因为下肢的疼痛不得不停下来休息一下（这种症状叫做间歇性跛行，提示下肢缺血的可能）。最近一段时间症状更加严重，跛行距离缩短至50米。于是就诊北京清华长庚医院血管外科吴巍巍主任的门诊，吴主任给患者做了详细的检查，发现该患者双下肢皮肤温度降低，摸不到双侧的足背动脉和胫后动脉搏动，踝肱指数（ABI）仅为0.3，下肢动脉CT血管成像（CTA）提示膝下动脉（胫前动脉、胫后动脉）弥漫性不规则重度狭窄、闭塞。吴巍巍主任评估该患者情况后，决定实施微创的腔内治疗，及时开通闭塞的血管，避免下肢出现皮肤溃疡，甚至坏疽。

　　吴巍巍主任通过微创介入手段开通了患者闭塞的膝下动脉，经过同侧股动脉入路，导丝顺利通路闭塞病变直达患者足部血管，闭塞病变处经过球囊扩张后恢复了血流。患者症状立即得到缓解，恢复了皮肤温度，术后即可触及患者足背动脉和胫后动脉搏动，复查踝肱指数（ABI）为1.12，说明恢复了患肢的血供。王老先生走路腿也不再疼了，对治疗效果很满意。

　　通过以上的病例我们再科普下糖尿病足的知识

　　什么是糖尿病足？

　　糖尿病足是在糖尿病状态下，末梢神经病变及下肢血管病受到损害，引起的足部麻木、疼痛、溃疡、甚至肢端坏疽的疾病，是需要血管外科医生处理的并发症。糖尿病发病5-10年后，就开始发生足部病变，因此，患糖尿病5年以上的人最好经常用手摸摸足背动脉，感觉搏动有无异常，如果搏动明显减弱或消失，即认为发生的足部病变的可能性大，就应该及时到医院去就诊，但是如果出现足部感觉减退、异常、麻木，即使足背动脉搏动良好，也应及时就医。

　　糖尿病足的表现有哪些？

　　糖尿病足早期表现为感觉的改变，通常是感觉麻木，就像在脚上穿了一层袜子一样，首先累及肢体远端，然后向近端发展。也可以表现为足部肌肉萎缩，出现足趾畸形。足部局部组织柔韧性降低，形成厚的老茧，容易开裂。此外还有下肢缺血症状如皮肤发凉，在活动后有下肢疼痛感，即为间歇性跛行；随着病变进一步发展表现为足部静息痛，即在休息的时候也感觉到足部的疼痛；再严重一点就会出现足部溃疡，容易感染，甚至出现足趾的坏死。所以糖尿病患者一旦发现有以上的表现，尽快看血管外科医师的门诊，及时处理足部问题，并得到专业的健康指导，能避免发生严重的后果。

　　糖尿病足的治疗有哪些？

　　糖尿病足患者最基本的治疗是先控制好血糖，这是预防和治疗糖尿病足的前体，当患者自己控制血糖不满意时，需要看内分泌科医师的门诊了，严格控制和监测血糖。在控制血糖的前体下，补充足够的营养，促进足部溃疡的愈合和受损神经血管的修复。控制一些损害血管的危险因素，如降压、降脂和戒烟，如果这些因素持续存在不除，病变继续发展，治疗效果就不佳。

　　糖尿病患者容易合并有周围血管病变如下肢血管狭窄、闭塞，导致糖尿病患者下肢缺血加重，使得足部溃疡更难愈合，对于这种情况，就需要看血管外科了，专业的血管外科医师会先根据患者情况，制定合理的治疗方案，对于有血管狭窄的患者可以通过微创介入的方法开通闭塞的血管，增加下肢血供，不仅能促进足部溃疡的愈合，还能降低截肢的几率，尽可能保留肢体，提高生活质量。下肢或者足趾出现溃疡是，在血管外科医师指导下护理好伤口，定期换药，控制感染。

　　糖尿病患者如何预防足部并发症呢？

　　糖尿病患者在控制血糖的同时必须要关注足部情况，因为足部的一点点伤口就会产生反复的溃疡、感染，影响了生活质量。以下是一些保持足部健康方法：

　　1、养成每天检查双脚的习惯：查看双脚和踝部以及趾间是否有裂痕、溃疡、水泡、红斑、污点和肿胀。如果发现异常，请立即去医院就诊。

　　2、保持足部清洁：每天洗脚、每天用温水洗脚，水不能太热，不要用热水泡脚，因为，糖尿病足感觉能力下降更容易被烫伤。

　　3、规律地修剪趾甲：用指甲剪修剪趾甲以保持平整。小心剪掉趾甲避免伤到皮肤，用指甲锉磨平甲缘。

　　4、经常穿柔软、舒适的鞋和袜子，这样能减少对皮肤的损伤。

　　不要自做主张治疗 如果您的脚出现鸡眼或其他疾病，请去医院就诊，而不是自行治疗，因为这样会使您无意中伤到足部皮肤。

　　5、保持双脚的血液循环 每天活动脚趾或扭动双脚和关节2-3次，每次5分钟。记住不要交叉双腿保持太长时间。避免太紧的袜子或吊袜带，因为这样会导致下肢水肿或压伤。

　　6、锻炼：适度的锻炼可促进血液循环，促使侧支循环的建立。散步、跳舞、游泳以及骑车等运动都可以改善您的健康，并能缓解双脚的压力。

　　患有血管疾病怎么办？

　　北京清华长庚医院血管外科，医疗设备先进，建有现代化的血管介入治疗导管室，以及可同时进行介入与开放手术的杂交手术室，对血管疾病临床诊治经验丰富，学科带头人及科室主要成员均来自北京协和医院、北京大学人民医院等著名三甲医院，擅长现代微创介入手术和传统经典开放手术等多种手段个体化治疗。血管外科诊治的疾病范畴包括：动脉硬化、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化性闭塞、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓和肺栓塞、肾衰血液透析通路狭窄、大动脉炎、布加综合征、血管瘤和血管畸形等都需要到血管外科就诊，及时得到规范的治疗，解决病痛，避免更大损失。