清华长庚医院（通讯员赵传多 杨宇）北京清华长庚医院血管外科联合肝胆外科、麻醉科等相关科室，完成一例同期腹主动脉腔内修复术联合腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆管探查术，实现了2种微创技术的珠联璧合。

　　王伯伯今年81岁，退休多年，近期在家中进食后突然出现发热，体温达39.7°，并伴有恶心呕吐。北京清华长庚医院的急诊医生考虑造成王伯伯发热的元凶是胆囊及胆道内结石引起的胆囊炎。通过进一步检查，医生们有了新的发现：在王伯伯的“生命主干道”腹主动脉的远端存在一个直径约5.6cm的腹主动脉瘤。

　　这时，王伯伯已经出现了肺部炎症、呼吸困难等全身感染征象，肝肾功能也出现了不同程度异常。王伯伯既往有高血压病，前列腺癌等基础疾病，体重控制不佳，BMI达27.5，外科手术操作极其困难。

　　这可让医生们犯了难：若是单纯处理胆道疾病，腹主动脉瘤是个隐伏的“炸弹”，手术时破裂致死的风险更是极大；若是延后处理胆道疾病而只治疗腹主动脉瘤，胆源性全身感染无法控制，会引起主动脉覆膜支架的感染及全身脏器功能障碍：腹主动脉瘤治疗需要先控制胆道感染，胆囊手术需要先消除腹主动脉瘤隐患，治疗陷入矛盾与困境之中。

　　为此，血管外科专门召集肝胆外科、麻醉科组成多学科会诊小组，为王伯伯设计周密的治疗方案，搭建以吴巍巍主任、麻醉科张欢主任、肝胆外科曾建平教授为核心的治疗团队，敲定同期进行胆道结石与腹主动脉瘤手术。血管外科吴巍巍主任仔细阅片、测量，组织全科讨论，精密制定经皮穿刺腹主动脉覆膜支架植入的腔内治疗方案。麻醉科张欢主任依据患者既往血压控制情况及用药情况，仔细评估麻醉风险，针对可能出现的循环呼吸异常及手术时间较长的困难，谨慎制定多套麻醉预案。肝胆外科曾建平教授术前根据MRCP对患者胆道疾病与胆道走向进行了充分评估，谨防术中胆道损伤，术前指导控制感染，纠正患者水电解质紊乱。

　　为减少患者手术痛苦及经济负担，三个科室齐心协作，协调心内科、手术室、导管室等多个部门，经过充分的术前准备与麻醉预案，为王伯伯进行了微创腹主动脉瘤支架植入术+腹腔镜胆囊切除及胆总管探查术。术后王伯伯安返病房，恢复顺利，体温明显下降，饮食也恢复了正常，术后第5天就顺利出院。对此，王伯伯深情致谢：能在一次手术同时解决两个问题，既解决了进食后腹痛呕吐的不适，又排除了腹主动脉上的致命威胁，给每一位为我精心付出的医生护士点赞！

　　清华长庚医院血管外科在建院两年多来不断开展新技术，挑战一个又一个高难度病例，在新的一年里，血管外科团队继续秉承“以病人为中心”理念，撸起袖子加油干，力争为更多的病患提供更优质的医疗服务。