（北京清华长庚医院11月15日电 整形外科  汤洁莹 李薇薇）医生，您看过网上的“挤痘痘”视频吗？

　　医学上这样的“痘痘”，其实是皮脂腺囊肿，俗称粉瘤。

　　皮脂腺囊肿？ “痘痘”？它们什么关系呢？

　　皮脂腺腺体开口于毛囊，少数直接开口于皮肤。皮脂腺导管堵塞后，腺体内分泌物聚积，腺体膨大而形成囊肿。其实通常所说的粉刺也是皮脂腺一种浅表的皮脂腺囊肿。其实只要及时控制炎症、及时清洁疏通皮肤毛孔，并不是所有粉刺都会发展成皮脂腺囊肿。

　　  我觉得我的“痘痘”反反复复，一直清理不干净，它会是皮脂腺囊肿吗？

　　皮脂腺囊肿一般在皮下可以摸到一个一到数厘米直径大小，囊肿表面的皮肤被顶起，皮肤可能变得薄弱，伴色素沉着或平滑光亮。如果同一位置，反复发炎感染，有“豆腐渣”样物质排出，炎症消退期仍然可以摸到皮下有疙瘩。有些皮脂腺囊肿表面皮肤中央可以看到毛囊开口。

　　 就算是皮脂腺囊肿，能向挤痘痘视频里那样把它挤掉吗？它自己能好吗？

　　非炎症期不建议挤压它，挤压可能导致囊肿破损，囊肿内的代谢废物会引起周围组织的炎症反应，反而引起和加重感染。有一些所谓的“挤痘痘”视频，其实是皮脂腺囊肿在炎症感染期抗生素不能控制感染的时候，为了尽快控制感染，进行的切开引流操作。炎症感染控制了，红肿热痛症状消失了，并不意味着皮脂腺囊肿就好了。真正的根治需要手术治疗。

　　以为是一颗“痘痘”，还要手术呀？

　　没错。一旦皮脂腺腺体膨大形成一个“囊袋”，即使把“囊袋”里积攒的分泌物挤出来，腺体还会继续分泌皮脂等代谢物，如果“囊袋”不去除，还会继续存储这些分泌物。因此手术的关键是完整切除整个“囊袋”。

　　一定要手术吗？皮脂腺囊肿会恶变吗？

　　皮脂腺囊肿本身是良性的，一般不发生恶变，但是由于它常反复继发感染，各种炎症反应长期刺激，报道有个别皮脂腺囊肿进展为基底细胞癌，甚至鳞癌。

　　那如果确诊皮脂腺囊肿了，什么时候能做手术呢？

　　由于皮脂腺囊肿容易继发合并感染，很多人在感染消退期就以为它好了，或者是不重视它了，经常要到了感染加重时才就医求诊。之前我们提到根治手术的关键是完整切除囊肿的“囊袋”，但是在感染炎症期，囊袋脆弱、易碎，不容易完整切除，且“囊袋”破了以后，囊袋里的“豆腐渣”流出会污染手术伤口，所以一般要在感染控制以后，才能做囊肿切除的手术。

　　脸上的皮脂腺囊肿做完手术会留疤吗？脸会变形吗？手术切口会有多大？

　　头面部是皮脂腺囊肿的好发部位。手术切开皮肤全层的都会在皮肤留下印迹，整形美容外科一直追求切口的瘢痕的最小化。其次，术后面部美观的程度与囊肿的大小、囊肿表面皮肤的损伤程度有关。一般面部不会出现明显变形的问题。  

　　切口长度取决于“囊袋”有多大，要将“囊袋”完整去除，长度至少需要等于“囊袋”的直径。 

　　  我这个大油田，有什么办法预防皮脂腺囊肿形成吗？

　　建议每天做好皮肤的彻底清洁，使用清透的护肤产品；保持规律的生活作息，减少油腻、辛辣、甜食的不良饮食习惯，保持愉悦的心情，在配合适当的运动流汗；存在毛周过度角化（俗称鸡皮肤）的人可以配合外用药物改善角化堵塞症状。如果油脂分泌特别旺盛，同时有月经不规律、不孕、多毛、肥胖这些问题，建议妇科、内分泌科就诊检查自身激素水平。