45岁的老王原本意气风发,上有老下有小,是家里的顶梁柱,他的健康是合家欢乐的前提和保障。不曾想在一次体检中，老王发现左肺下叶后基底段有混合性结节一枚，但这个结节还处在亚厘米阶段,2D测量其大小为9.3X8.3mm，体积246mm3。医生叮嘱老王要定期随访。老王不以为然，认为这样一枚不到10mm的小结节不值一提。但还是谨遵医嘱,按时随访，结果随访时做影像人工智能检查发现这个肺结节“长大”了，从原来的9.3*8.3mm长大到9.5*8.4mm，看似这枚肺结节只是“长大”了0.2mm，直径增加了2%，但这个小结节的体积却增加了31%！从原来的246mm3变为322mm3。仅凭CT，医生无法准确判定肺结节的良恶性，建议老王做CTC检测，来帮助确定结节的良恶性。

在医生的建议下，老王通过做CTC检测发现了20个循环异常细胞，提示肺结节恶性风险极高!医生通过评估影像人工智能和CTC检测结果，建议老王进行手术切除。术后病理结果显示这枚小结节确实为微浸润腺癌。好在老王及时发现，早做决断，而现在，老王已成功拆除了这枚不定时炸弹,重获健康，合家欢乐。

提示：肺结节直径和体积是其良恶性的重要预测指标，直径或体积在短时间内的激增提示了结节恶性风险更高。在随访检查中，对于结节直径1mm甚至是0.1mm的变化，都不应大意，应尽早检测，明确结节的良恶性，早期干预。

什么是CTC

循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)是从实体肿瘤脱落入外周循环血液的具有特殊性状的肿瘤细胞，它与肿瘤的转移、复发等有着极为密切的关系。虽然肿瘤组织千变万化,而万变不离其宗,染色体是所有变化的根源。科学家们的研究证实：染色体变异在肿瘤的早期、甚至在癌前阶段就已经发生啦。这些染色体变异的细胞通过我们还不了解的途径进入到血液循环中,发现了染色体的变异也就可以发现早期的肺癌。通过检测进入我们血液中的这些带肺癌特异性循环肿瘤细胞(即CTC),就可以捕捉到肿瘤极早期遗留在人身体的蛛丝马迹。

什么是CTC检测

按治疗前，中，后不同阶段，CTC检测的临床应用及意义详见下图。其中，辅助诊断、疗效快速评估(包括手术、放化疗及靶向药物疗效)、预后判断以及肿瘤耐药与复发的实时监测等尤为重要，为肿瘤患者个体化的精准医疗提供了有效的技术手段和有力保障。CTC检测目前已被公认为是最具代表性的“液体活检”技术，其可提供的各种信息完整性与临床意义远非其它检测所能比拟。

CTC检测的优势

取样方便：只需抽取6ml外周血液，直接避免了传统穿刺中会面临的各种问题，更不会出现因为组织活检引起的创伤带来的并发症，减轻患者痛苦。灵敏性、特异性高：相对于影像学、血清学等常规的肿瘤筛查手段，CTC检测具有更高的灵敏性和特异性。实时动态监测：可以在肿瘤诊疗任意阶段的任意时间节点，对肿瘤诊疗提供实时动态监测。

CTC检测可以解决什么问题？

在多学科医师火眼金睛仍难以分辨肺结节良恶性的时候，CTC检测可以作为补充手段，为临床决策提供参考。CTC检测在北美人群中验证结果，准确率高达2 94%;在1600例中国人群5 ~ 10毫米肺结节良恶性诊断的准确率达到80%,比现在常用的肿瘤标志物高6倍3。

什么样的人群需要做CTC检测？

当医生对于肺部CT影像结果存在疑问的时候,或者患者因为身体原因,不能/不愿进行穿刺活检,尤其是针对5 ~ 10毫米肺部小结节,不但穿刺活检非常难,连昂贵pet - CT机的也无能为力呢。这个时候，就可以通过CTC检测，为临床诊断提供更多的有利参考依据啦。如果这些你都不懂，不要紧。请记住:CTC检测能够帮您快速发现早期肺癌，让您的肺结节不再是谜!

查出CTC生活是不是就没希望了？

当然不是啦。肺结节的恶性风险程度与CTC数量相关。如果您的CTC数量较高，遵医嘱积极配合治疗，很大概率是可以化险为夷哒。因为早期肺癌的治愈率非常高,手术治疗后几乎和正常人没有区别。如果您的CTC数量小于3个，同时影像结果也不错，那您结节的恶性风险较低,遵医嘱，保持正常随访就好啦。