北京清华长庚医院3月11日电（通讯员 李洁）

　　一、出现什么样的症状您要警惕胆囊结石的发生了？^[1]

　　1.反复、突发性有上腹绞痛；

　　2.疼痛为持续性，3-4小时后缓解，放射至后背、右肩胛下部；

　　3.同时出现呕吐；

　　4.如合并胆囊炎，则疼痛不缓解。

　　二、放射科可用于诊断胆囊结石的检查包括哪些？

　　如果医生怀疑您可能得了胆囊结石，那么会建议您做影像检查，以明确诊断。 目前超声、CT、MRI为胆囊结石临床主要检查手段，正确诊断率达95%^[1]。

　　超声检查是归属于超声科的检查方法，且被认为是检查胆囊结石的首选检查方法。该种检查方法简便易行，可靠性高，诊断准确率可达98%^[2]。

　　既然超声诊断胆囊结石已经具有很高的准确率了，为什么您可能还需要进一步到放射科做CT或MRI检查呢？因为，对于超声检查时干扰伪影重或诊断尚有疑问者可行CT或MRI检查进一步明确诊断、提高诊断准确率，且可以发现或排除胆管结石。

　　放射科可以用于诊断及鉴别诊断胆囊结石的主要检查方法包括：CT平扫/CT增强+多平面重建及MRCP检查。① CT平扫/CT增强+多平面重建：可以发现超声检查漏诊的阳性结石、通过技术分析推测胆囊结石的主要成分^[3]。例如，超声检查时胆囊内絮状沉积物及胃肠道气体干扰影响胆囊颈部显示，导致胆囊颈部结石漏诊。对于漏诊的胆囊结石进行上腹部CT多平面重建，可以全方位观察胆囊情况，发现胆囊颈部结石，并详细评估胆囊周围情况。CT增强扫描还可进一步对胆囊结石和胆囊息肉样病变进行鉴别诊断。②MRCP：这是一种非增强的核磁共振检查，对人体没有辐射，但检查费用高、预约检查时间长。针对超声或CT诊断有困难的胆囊结石和胆管结石，如阴性结石，可以通过MRCP检查进一步明确诊断，并详细观察肝内外胆管情况。但有核磁共振检查禁忌症的患者不能行MRCP检查。

　　三、选择合适的检查，明确诊断

　　在我国，胆囊结石以胆色素类结石常见，但近年胆固醇类结石发病率有上升趋势。超声检查是诊断胆囊结石的首选检查方法，CT及MRCP检查是诊断胆囊结石的重要补充。放射科检查（CT、MRCP）在诊断阳性结石（多为胆色素类结石）、胆管结石方面具有优势，并且通过重建、后处理技术，可以多方位观察发现细小结石。因此，对于诊断困难、存在疑问的胆囊结石，还需要多种检查方法联合应用，以提高诊断准确率。

　　参考文献

　　[1] 白人驹，韩萍，于春水等. 《医学影像诊断学》

　　[2] 刘贵芳，毛秋香. 超声诊断胆囊结石的应用及影像学特征.现代医用影像学， 30（3），437-439.

　　[3] 邹明. 超声与螺旋CT在诊断胆囊结石中的应用价值. 影像研究与医学应用， 4（11）， 35-37.