一、“脑梗”的定义

我们常说的“脑梗”，它的专业名词叫脑梗死，是一种常见的缺血性脑血管病。简单说就是脑血管堵了，血液不流通了，远端的脑组织没有血液供应，缺乏营养，“脑细胞死”了。其原因有很多种，可能是脑血管本身因为疾病因素局部变窄、堵塞，也可能是从其他部位掉落的栓子游到了脑血管并堵住了，还有可能由于患者其他疾病导致了血管堵塞，也有可能因血流动力学异常发生脑梗死。

二、提示早期缺血性脑梗死的症状与快速简单识别

脑梗死的发病率在所有脑血管病中占首位，是非常常见的疾病，临床表现根据梗死部位不同而已。常见的表现有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调、吞咽困难等等[1]。

目前常用的快速识别方法有“中风120”和FAST评估方法。

“中风120”分为三步：

1 看：看脸是否对称，有没有口角歪斜、脸部不对称。

2 查：查看两只胳膊，能否平行举起、是否有单侧无力。

0 听：“聆听”，说话是否清楚，是否表达困难。

如发现异常，迅速拨打“120”急救电话，去医院救治。

“FAST”评估方法：

F（face）: 看面部是否对称、是否能够微笑。

A（arm）: 观察能否两只手臂伸直平举，是否存在一侧无力或无法抬起。

S（speech）: 观察是否对答流利，是否表达困难或说话含糊不清。

T（time）: 如出现上述任何一项，尽快拨打急救电话，进行救治。

三、放射科可用于诊断脑梗死的检查介绍

怀疑急性脑梗死，一般会到急诊就诊，临床医生通过问病史、查体等，怀疑患者为急性脑梗死时会开一些影像学检查协助诊断。目前常用于协助诊断缺血性脑梗死的放射科影像检查项目有头颅CT平扫检查、颅脑血管CTA检查、颅脑CT灌注检查、头颅MRI检查等。

头颅CT平扫检查是最常用的头颅影像常规检查项目，具有无创、检查时间短、扫描速度快、价格低廉等优势，是急性缺血性脑梗死的首选检查。

颅脑血管CTA检查、颅脑CT灌注检查是有创检查，需要从静脉注射CT对比剂（碘对比剂）后进行连续扫描，扫描结束后需要放射科技师和医师通过CT图像后处理工作站进行图像的进一步处理、重建和分析，从而获得更加直观的脑血管重建图像或脑实质灌注图像。颅脑血管CTA检查可以发现狭窄或闭塞的责任血管，头颅CT灌注检查可以发现缺血的脑组织，有助于进一步的临床处置。

头颅MR平扫检查是无创的磁共振检查项目，一般需要扫描多个序列，完成全部序列的扫描大约需要15-20分钟。部分脑梗死患者无法配合这么长时间的检查，因此并不适用于所有患者。头颅MR检查中DWI序列是诊断急性期脑梗死最敏感的检查序列，其诊断急性脑梗死的敏感度优于头颅CT平扫检查，因此临床医师会根据患者发病时间、病情程度、下一步治疗方案等综合因素考虑后，会推荐部分患者进行头颅MR平扫检查。（通讯员 许艺兰，编辑 李洁）

[1] 白人驹，韩萍，于春水等. 《医学影像诊断学》