前 言

　　本资料主要目的在评估并协助家属了解病患目前的语言及沟通能力，建立适合的沟通管道，并重建病患的沟通能力。

　　一、什么是失语症？

　　失语症(Aphasia)是指中枢神经系统病变引起的一种语言沟通障碍，常见于脑中风及脑伤的病患，其所表现障碍的方面有：(1)对口语或非口语符号的理解和表达有障碍；(2)在听、说、读、写四个层面有不同程度的困难；(3)配合情境的口语或非口语沟通能力减退。

　　二、失语症的类别

　　失语症是因为大脑语言区受损，而影响到病人听、说、读、写的能力；所以其分类就简单来说有：

　　1、运动性失语：听懂部分沟通内容，但无法以语言表达，有些病人在书写能力也会受到不同程度的损伤。

　　2、感觉性失语：听不懂，但自己可以说话，却只是胡言乱语，答非所问，口语理解及读写能力往往都严重受损。

　　3、完全性失语：病人听不懂别人的意思，自己也表达不出来，在理解、说话、阅读、书写等方面都有困难。

　　事实上失语症的临床表现相当复杂，程度也有很大差别。比方说有时病人突然冒出一句话，可是叫他再讲一遍，却张口结舌说不出来；有的病人说话不流利，用三字经骂人倒很流畅；有的病人不能说话，却能唱歌；有的病人能拿着报纸照念，却不知自己念些什么。因此家属常会怀疑，甚至以为病人故意捣蛋，这时就需要语言治疗的介入。

　　三、训练目的及方向

　　对于失语症病人语言治疗的主要目的在评估并协助家属了解病人目前的语言及沟通能力，并建立适合的沟通管道及方法，并重建病人的沟通能力。治疗师将会针对病人的语言受损情形及沟通能力设计合适的训练课程，透过听说读写及基本沟通能力的训练，来提升病人的语言能力及沟通效能。

　　四、训练期间

　　1、确定诊断后，病人愈早开始语言治疗训练，可以有愈好的治疗效果。

　　2、鼓励病人说话：虽然病人的表达能力未尽理想，但应多赞美、鼓励，让病人有表达的机会。

　　3、先易后难，循序渐进。

　　4、尽量使病人维持生病之前的活动：如家庭聚会、看电视或唱歌等。

　　5、用简洁、清晰缓慢的方式向病人说明事情：因为失语症病人的理解力有困难，所以有重复说明的必要。

　　6、在病人听不懂时，尽量可使用口语加手势或图卡（字卡）的综合沟通方式，让病人容易了解我们要说的话。

　　7、对病人表现出你的乐观而且愿意帮忙，提醒病人他目前需要努力的事，建立信心，乐观面对。

　　8、体谅病人各方面的困难：病人常遇到挫折退缩，认为自己什么都不行，所以须时常鼓励他「我能了解你的困难，对你来说是件不容易的事」。

　　9、以成人的态度对待病人：虽然病人某些方面表现的幼稚，但千万不要把他当小孩子看待，因为他仍像以前一样有成人的想法及感情。

　　10、让病人做他想做的事：让他有机会做自己喜欢的事，重拾以前的嗜好。

　　11、与医生和治疗师合作：相信医生和治疗师的能力及专业，因为大家共同的目标都是期望病人有最好的恢复能力。

　　五、预后

　　1、大多数的中风病人在3-6个月开始恢复说话 能力。

　　2、中风急性期约有1/4的病人会罹患失语症。

　　3、中风慢性期约有1/5的病人会罹患失语症。

　　4、发病年龄：年纪越轻预后越佳。

　　5、病因:头部外伤预后比脑血管疾病好;单处脑血管病变比多处脑血管病变好。

　　6、病变范围: 范围愈大预后愈差。

　　7、失语症严重程度: 各种沟通能力受损程度愈 严重者，预后愈差。

　　8、治疗时间: 病后六个月内为自发性恢复期，其获益量最大，超过此期治疗者，发病愈久，可期待的恢复量越少。

　　9、非语言行为: 有病识感、可以接受自己目前的状况、学习动机强、个性开朗乐观者治疗效果较佳。

　　10、家属对治疗的配合度: 家属的积极配合对预后也有很大的影响。

　　六、注意事项

　　1、和病人交谈时，尽量用病人能了解、简单的字汇，具体且配合当时情况， 比方说病人正 在吃饭，问：「菜怎么样，好不好吃？」

　　2、如果病人有反应时，尽量重复发问，让病人   试着回答。

　　3、与病人讲话时，速度放慢，咬字要清楚，且耐心等待病人的回答，不要急着猜出病人的意思，不要大声和病人讲话，用平常音量即可。

　　4、谈病人最熟悉的人、事、物，也可利用图片、歌谣。

　　5、环境不可太吵杂，不要一堆人围着病人问东问西，让病人有一对一交谈的机会。

　　6、鼓励病人用任何方法与他人沟通，不能讲话  就用写的，不能写就用手势代替。

　　7、愈是有语言障碍的病人，愈要设法和他沟通八、给病人听、说话的机会，看电视和听收音机都是最佳的工具。

　　8、要对病人诚实，作建设和积极的展望。

　　9、要对病人有礼貌，即使他的症状似儿童，要   给予同理和了解，即使病人有很小的进步也要赞扬。

　　10、继续正常活动，若病人想独立，就顺其所愿。

　　11、愈早开始语言治疗，恢复机会愈多，但要   在病人愿意接受的情况下开始，不要逼他去 说，这样不会有积极的效果。

　　12、不要抢着替病人说话，若他讲得很慢，就   让他讲，不要打破他的自信心。

　　13、病人每一字的发音只要能了解即可，不要坚持发音完好，这样才能广泛进步。

　　14、若病人无法言语沟通时，不要刺激、责备他。