患者王某（化名），3周前从高约4米处坠落致“右股骨远端开放性骨折”，受伤后3天进行了“左股骨髓内钉固定术”（图1）。奇怪的是，患者术后出现了右踝背屈无力，导致不能完成右脚勾脚的动作，同时伴有感觉异常。为此，王某来到北京清华长庚医院康复医学科就诊治疗。

　　“明明是大腿骨折，为何脚动弹不了了？”这是王某和家属感到最疑惑的事。经过翟晓雪医师团队的诊断分析，认为王某是严重创伤导致股骨干远端粉碎性骨折，骨折断端呈开放性，导致腘窝处正常结构遭到破坏，而腘窝处有着重要的神经血管，其中，就包括脆弱的“腓总神经”。腓总神经为混合神经，损伤后引起足下垂，踝关节不能背伸，足趾不能伸直和背伸，小腿外侧和足背皮肤感觉消失，足呈马蹄内翻畸形。为了进一步明确损伤程度，我们完善了超声及神经电生理检查，果不其然，腓总神经受创严重。

　　根据王某的情况，翟医生团队为其制定了综合康复方案，包括：

　　①营养神经药物治疗；

　　②综合消肿治疗，松解腘窝处瘢痕组织，减轻神经受压，减轻软组织水肿；

　　③运动及神经松动手法治疗，扩大膝、踝关节活动范围和改善肌力，改善神经组织延展性；

　　④物理因子治疗，消炎消肿止痛，促进神经肌肉功能改善；

　　⑤器械治疗，改善肌力耐力，预防跟腱短缩；

　　⑥佩戴足踝支具，改善足下垂，预防踝关节扭伤；

　　⑦针灸治疗，改善神经肌肉功能恢复；

　　⑧健康宣教：嘱尽早下地，但避免过早负重，影响骨折愈合（如图）。

　　经过1个疗程的康复，王某的膝关节活动度和肌力显著改善，足下垂改善，可以保持独自站立，助行器下辅助步行。

　　外伤性周围神经损伤可导致明显残疾，并对患者生活产生严重不良影响。需要及早诊断、及时精准治疗以及密切随访。腓总神经最常发生损伤的部位紧邻膝下，损伤后表现为急性足下垂，并出现跛行和“跨阈”步态。股骨骨折合并腓总神经损伤的康复较为漫长，但早期综合的康复治疗，能最大程度为患者赢得“康复”希望。此外，如保守治疗无效，可考虑行神经修复术、神经移植、神经断端缝合及肌腱移位功能重建、足踝关节融合术等，重建足踝功能。