脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病、以局灶神经功能减退甚至缺失为共同特征的脑血管疾病。据报道，脑血管意外已成为成年人致死和致残的首位疾病。脑卒中后功能障碍主要包括运动、语言、认知等方面障碍，严重影响了患者的日常生活活动能力和社会参与能力，给患者及其家庭乃至社会经济、医疗等带来沉重负担。

　　高龄、高血压 、糖尿病、心脏病、高血脂症、肥胖、吸烟、有脑中风病史或暂时性脑缺血、有些药物如口服避孕药等是脑血管病发病的高危因素。危险因素越多其脑血管病发病概率越高。

　　脑卒中发生后脑组织受到损伤，产生各种神经症状，常见的症状如下：嘴歪眼斜、一侧上、下肢或四肢无力、感觉异常、意识模糊甚至昏迷、不能理解他人语言或说话困难、吞咽困难、眩晕、呕吐、头痛、抽搐、步态不稳，运动失调、视物成双、视力模糊等等。

　　由于瘫痪后长期卧床极易诱发肺部感染、下肢静脉血栓、肩关节半脱位等并发症，并且脑卒中发生后早期神经功能可塑性远远大于后期。因此在稳定病情，预防卒中再发的同时，尽早开始康复训练，恢复身体的最大机能，减少或避免并发症发生，提高生活质量是脑卒中后康复的主要目标及方向。目前认为，脑卒中病情稳定48小时后即可开始早期康复。

　　脑卒中康复主要有以下几个方面：

　　一、物理治疗

　　应用各种神经生理学的理论诱发和增强肢体动作，如翻身、坐起、立姿等躯干平衡训练、下肢步行的训练。运动处方需根据患者实际情况进行调整，特别是当患者健康情况发生变化、康复训练过程中出现不正常反应或患者兴趣、动机有变更时，应及时予适当调整。

　　二、作业、职业治疗

　　激发、训练病人肢体的功能，训练日常生活操作能力（包括移位活动、饮食、穿脱衣服、个人卫生），及认知功能失调的治疗；功能性支具的制作等。强化患者自信心，辅助心理治疗。

　　三、言语治疗

　　脑卒中后依病变部位不同，病人会有程度不一的语言障碍或吞咽问题，对于言语障碍者则针对其听、说、读、写加以训练，帮助病人恢复其语言沟通及表达的能力。对于吞咽困难的病人给予吞咽训练，保证营养摄入的同时防止窒息、误吸、肺部感染等并发症发生。

　　四、辅具支具治疗

　　脑卒中后可能会出现肩关节半脱位、肩手综合征、关节挛缩变形等并发症或后遗症，需要佩戴辅具或支具进行功能代偿或矫正姿势。

　　此外还有物理因子、中医、心肺训练等综合治疗，针对患者不同情况不同需要而制定个体化治疗策略。

　　总之，脑卒中后患者会出现不同的功能障碍，需要在专业指导下进行康复训练。

　　病例分享：患者白XX，主因“右侧肢体无力56天，加重伴言语困难26天”入院。入院时患者不能听懂他人说话，不能说出某些名词。右侧肢体仅可轻微抬离床面，右手科进行少量抓握动作，需使用靠背以保持坐位，日常生活完全依赖家人护理。

　　图为患者入院时，无法独自站立，需乘坐轮椅。

　　康复训练内容

　　物理治疗：床上动作训练、坐位到站立训练、平衡训练等。

　　作业治疗：手功能训练、日常生活动作训练等。

　　言语治疗：发音训练、听理解训练等。

　　经过1月康复治疗后，患者可以独自站立，搀扶下可以步行，能听懂并执行一部分指令，可以看图说出较多名词。

　　图为患者进行上下台阶训练

　　图为患者在平衡杠内步行