​(北京清华长庚医院 康复医学科 樊森朝)随着社会经济发展，普通人群、亚健康人群和因疾病（神经损伤、骨折、运动损伤、慢性肌肉骨骼疼痛等）导致神经肌肉功能障碍的病患越来越重视对自己身体的了解和认知，全面分析人体神经肌肉功能，是进行有效康复治疗的前提和保证。以往对神经肌肉功能的评估多依赖徒手功能评估，包括关节活动度、肌肉力量、肌肉耐力、平衡功能等。徒手功能评定的缺点是缺乏定量评估标准，难以发现细微差别，治疗前后评估敏感性较低。

　　北京清华长庚医院康复医学科引进了国际先进的HUBER360系统，是目前世界上唯一能够在每项训练中激发脊柱深层肌肉，锻炼核心肌肉的设备。它通过360度多轴运动平台、扶手力量传感器、平台力量传感器及其它辅助配件，不仅可以有效的锻炼脊柱深层肌肉，达到提高核心力量的作用，而且可以提高人体本体感受能力、进行训练评估及检测，让核心力量训练变得可见、可测、可感知，使训练更加科学化、定量化。

　　人体的核心区域定义为人体重心的周围部分，是由腰椎－骨盆－髋关节形成的一个整体，自膈肌以下至骨盆肌之间的区域，具有承上启下的关键作用。广范意义上的大核心概念则是指肩关节以下、髋关节以上躯体的部分，包括胸廓以及整个脊柱部分。核心肌群则是指肌肉的起止点（或起点或止点）位于核心区的肌群，包括腹直肌、腹横肌、竖脊肌等。其中腹横肌、多裂肌（深层）、膈肌、腹横肌、和盆底肌等为深层核心肌群，又称局部稳定性肌群。其中有的通过各肌肉的协同收缩调节腹内压来维持各椎体间的稳定，有的直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体。深层核心肌群是维持脊柱稳定性的第一道也是最重要的一道防线。腹内斜肌、腹直肌、竖脊肌、腹外斜肌、腰方肌及臀部肌群等则是表浅核心肌群，又被称为整体稳定肌群。它们的功能在于控制脊柱的运动方向、范围以及对抗施加在躯干上的外来负荷，维持整个脊柱的姿势，这是维持脊柱稳定的第二道防线。总而言之，核心肌群对于人体的平衡、肢体的运动、步行活动具有极其重要的作用。

　　核心肌肌力的锻炼越来越受到人们的重视，方法也是种类繁多，从最初的普通手法治疗到之后的借助设备训练，其中S-E-T，瑞士球等训练方法均得到广泛的应用。随着科技的发展，一些康复器械，如：3D核心训练仪，HUBER 360等被研发出来并运用在康复治疗上,不仅帮助治疗师节省时间，而且更有针对性，治疗效果更好。

　　HUBER 360——神经肌肉控制训练与评估系统

　　个性化评估和训练

　　HUBER 360可以通过平板电脑给每一个患者建立单独的一个档案，档案里能详细记录患者的基本情况，包括个人基本信息，问卷调查，检查结果，训练方案，训练结果，其一对一治疗师的姓名。治疗师能通过一系列的检查得到患者的基本情况，并根据检查结果对患者设定具有针对性的治疗动作，以能达到最大的康复治疗效果。患者拥有自己单独用户名和密码，通过输入账号密码后患者能直接进入到训练模式，开始进行治疗师提前给患者设定好的治疗项目，所有训练项目的训练结果都被储存在平板电脑上，治疗师可以根据患者的训练结果随时改变训练难度或训练项目，以达到治疗的针对性和效果最大化。

图为HUBER 360训练系统登陆界面及训练结果

　　个性化的进阶程序

　　HUBER 360可以使患者在一个不稳定的环境下保持其自身的肌肉骨骼力量和协调性，姿势和平衡的稳定性。它有一套不同级别，不同类别的程序，以适应不同用户的需求。设备可以进行人机互动，并且允许对程序进行校准和调节。通过这种方式，可以为每一个患者设定个性化的目标，甚至可以根据性别，区分不同的康复的训练方案和不同训练困难级别。每一个项目都有打分晋级功能。每个治疗项目分为5个等级，从简到难共5颗星，每个等级100分，只有在当前等级超过80分后，项目难度才会自动往上升一级，直至5颗星难度。

图为HUBER 360训练系统训练项目及等级

　　集多功能于一身

　　HUBER 360的另一特点是结合了多种检查和训练设备的功能，比如结合了3D训练仪和平衡训练仪的功能，使患者在一台设备上完成两种设备的测试和训练，不仅节约了测试和训练的时间，也使患者肌肉骨骼的平衡性与稳定性相互关联结合。

　　评定部分;包括静态平衡功能评定，动态平衡功能评定，反应性平衡功能测试，步态分析，肌力测定，协调性测试。

　　训练部分:包括关节和肌肉的活动性与协调性训练，平衡训练，本体感训练，抗阻训练。

　　病例分享

　　魏先生因踢球导致左膝关节半月板撕裂，行保守治疗2月余，效果不佳，仍有膝关节疼痛，行走不稳。对患者进行HUBER 360评估，发现平衡能力下降，核心力量减弱，核心协调性差。根据检查结果和魏先生的病因及患者自诉自身情况，我们设定了关节稳定和灵活性训练、膝关节周围及核心肌肉力量和稳定性、协调性训练、平衡训练。患者每周使用HUBER 360训练三次，每次训练30-40分钟。一个月后患者疼痛明显缓解，快走无明显不适，进行第二次HUBER 360检查，在平衡、肌肉力量、稳定性、核心肌力和协调性方面都明显提高。患者对HUBER360的训练效果非常满意，也增强了进一步康复的信心。

图为患者进行HUBER 360训练

　　随着社会的进步和科技的发展，康复干评估和干预的手段也在迅速发展。HUBER360在临床的投入使用，展示了康复医学在评估训练领域的又一大进步。精细化评估设备像是康复医生和物理治疗师的另外一双“眼睛”，能更加全面和精准的发现评估对象的康复问题，进而指导有针对性有效指导和完成康复治疗过程，未来在康复评估和康复治疗领域一定大有可为。