北京清华长庚医院康复医学科 李欣

　　马术治疗（Hippotherapy）是一种利用马匹运动进行物理、作业和语言治疗的一种康复手段是传统综合康复治疗项目中重要的一部分。脑性瘫痪康复指南认为马术治疗可以让脑瘫儿童收益（B级推荐）。从古希腊时，人们已经意识到骑马的治疗价值。希波克拉底是第一个描述骑马疗效的人，称这是一个有“疗愈的节奏”普遍性运动。经典的马术治疗起源于欧洲，是利用马慢步时骨盆具有独特的三维运动对骑手骨盆产生作用，可模拟正常人步行运动的感觉输入，可改善活动范围、姿势、步态平衡和协调性。现代马术治疗不仅仅由物理治疗师（PT）主导，作业治疗师（OT）、言语听力治疗师（SLT）、职业治疗师和心理治疗师等多学科的专家均可实施治疗，以小组式的治疗模式为主，重于实现身体、心理、认知、社会、行为和教育目标。

　　马术治疗模式和专业技术在国外相当成熟，国内相关领域尚处于起步阶段。由美国物理治疗师及专业马术治疗师Priscilla Lightsey博士于2009年在北京成立一家非盈利的马术康复治疗公益组织（Horses OfferingPeople Enrichment in Beijing，简称HOPE），致力于通过马术辅助治疗服务于盲童、自闭症、脑瘫及有其他情感障碍的中国儿童。因其独一无二的治疗模式及可喜的治疗效果，得到了社会的广泛关注和支持。但是，因缺乏康复专业医疗背景人员的合作参与，其培养的马术治疗教练员无法从事针对残疾儿童的指导工作。

图为北京清华长庚医院康复科医师、治疗师与HOPE公益组织进行交流

　　北京清华长庚医院康复医学科与HOPE公益组织首度合作，开展相关领域的科普讲座及交流活动。在本周二，由康复科脑瘫资深医生及治疗师首先为HOPE的外籍专家、马术治疗教练员、病患家属及志愿者进行了关于“脑性瘫痪诊断及治疗指南”的科普讲座。在讲座过程中，吴琼医生先对于脑瘫的概念、发病机制、临床表现及分型进行了简要概述，纠正了大家对脑瘫的错误认知，并且初步了解如何识别脑瘫，哪种类型的脑瘫需要什么样的帮助。现场气氛非常活跃，尤其是当讲到马术治疗在脑瘫治疗指南中属于B级推荐，也就是说甚至与常规的治疗一样对患儿有帮助时，场面气氛一下子就沸腾了，大家都争着把自己看到的马术治疗让患儿受益的例子说出来，心中的喜悦溢于言表。治疗师邹丽丽详尽的讲述了关于不同脑瘫类型不同的治疗技术及注意事项。因其PPT制作图文并茂，通俗易懂，这时连马术治疗专家Priscilla Lightsey博士也坐不住了积极参与讨论。每当邹丽丽讲完一种类型的脑瘫病例时，Priscilla Lightsey博士就站起来用生动的手势动作演示对于这类患儿马术治疗是如何操作的，大家争相提问，整个讲座气氛推向了高潮。通过讲座，所有在场人员，包括我们都有受益匪浅，豁然开朗的感觉。“原来外籍专家做马术治疗的每个动作和指令都是来源于传统的康复治疗技术”“选择后背宽大的治疗马是为了减少患儿内收肌张力”“调整马行进的速度是为了增加本体感觉刺激及核心肌群的稳定性”…… 我们有幸见证了，这么多投身于残疾儿童康复事业的国内外志愿者是多么可爱多么执着，而对于具有专业康复背景的我们，也深深意识到马术治疗确实有区别于传统康复的独特优势，尤其是在核心肌群控制、平衡步态协调、心理情绪认知方面。我们非常希望下个月的由马术治疗专家Priscilla Lightsey博士来我院为我们康复专业的医师及治疗师进行马术治疗方面的科普讲座，那一定会是一个别开生动的讲座。热切期待中……

图为清华长庚医院康复科医师、治疗师参观马术训练基地

　　

　　附：

　　马术治疗的适应证

　　所适人群——中到重度神经运动功能障碍的儿童和成人。

　　（一）适于马术治疗的障碍特点

　　1.肌张力异常。

　　2.感觉运动功能障碍。

　　3.平衡功能障碍。

　　4.姿势不对称。

　　5.反射异常。

　　6.姿势控制不良。

　　7.协调运动障碍。

　　8.移动障碍。

　　9.交流能力障碍。

　　10.言语语言发育迟缓。

　　11.口部运动功能障碍。

　　（二）马术治疗的适应证

　　1.自闭症。

　　2.染色体异常或缺如。

　　3.脑性瘫痪。

　　4.脑血管意外/卒中。

　　5.发育迟滞。

　　6.功能性脊柱侧弯：脊柱侧凸、脊柱后凸、脊柱前凸。

　　7.多发性硬化/神经肌肉功能障碍。

　　8.感觉统合失调。

　　9.脑损伤。

　　讲师专家：Priscilla  Lightsey物理治疗博士学位，特殊教育硕士学位，马术治疗临床专家，PATH国际认证指导师，HOPE北京的创始人和首席执行官。Lightsey博士一年中有一部分时间致力于北京HOPE服务中，在美国的时间，她则投身于德克萨斯州乔治城的ROCK 和TAMUS CC program服务中。

　　HOPE（Horses Offering People Enrichment in Beijing，简称HOPE）是一个非营利性的公益组织，从2009年开始通过马术辅助治疗，服务爱百福福利院的盲童、自闭症、脑瘫及有其他情感障碍的儿童。至今HOPE有3匹马术康复治疗用马及1名全职工作人员，超过200名志愿者帮助HOPE每年服务特殊儿童近400人次左右。星星之火可以燎原，诚挚的邀请您参与马术治疗志愿者队伍中来，感受奇迹，带来希望。