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肾移植后发烧了,怎么办?


移植术后患者需要长期口服免疫抑制剂,身体免疫力低,感染发生率高,尤其是呼吸系统、泌尿系统、消化系统的感染。发热(腋下温度超过37.3)常常意味着身体发生了某种感染,发热了怎么办?别着急,分三步走:

第一步:症状自查

这步很重要!可以大幅提高医患沟通效率,建议提前整理以下发病信息!

1) 哪天开始发热?体温最高多少摄氏度?是否伴有全身寒颤(发抖)

2) 是否有头痛、鼻塞/涕、咽痛、咳嗽、咳痰(痰液颜色)、全身肌肉和关节酸痛?---感冒可能

3) 是否有胸闷、憋气、呼吸困难、活动耐力下降?是否频繁咳嗽、大量黄痰/大量白色粘痰?指尖血氧饱和度是多少(正常人>95%)?---肺炎可能

4) 近两天是否进食生冷、不食物?是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻?如果有腹泻:一天腹泻多少次?每次量多少?糊状便还是水样便?腹泻物颜色??---急性肠胃炎、病毒感染可能

5) 是否有移植肾区疼痛?是否有尿频、尿急、尿痛? 尿液颜色? 尿液是否有浑浊物?是否有不洁性交?---泌尿系感染可能



第二步:对症处理

1.发热时,身体水份丢失快,首先多喝水,保证血容量和肾脏的血液灌注,否则尿就少了!

2.如果体温在37.3℃~38.5℃之间,建议物理降温为主,例如凉毛巾敷额头,腋下、大腿根或者腘窝夹冰袋(干毛巾裹着冰袋以免冻伤)。

3.如果体温超过38.5℃,且没有消化道溃疡或药物过敏,可临时服用1粒布洛芬、或洛索洛芬钠辅助退热(服药前建议先咨询医护人员),以免体温过高而损害机体。

第三步:医院就诊

1) 抽血化验:血常规、肝功能、肾功能、CRP、IL-6;

2) 验尿:尿常规+镜检(注意:为了避免污染标本、导致结果不准确,留尿前先要清洁会阴区及尿道外口,女性需扒开阴唇,留中段尿);

3) 甲流、乙流筛查,新冠核酸筛查;

4) 影像学检查:肺部CT平扫(尤其是同时存在呼吸道症状+发热时)。

制定后续详细治疗计划···