北京清华长庚医院7月28日电（神经外科 苏伟）今年52岁的张先生，一年前查出了胶质母细胞瘤——这是恶性程度很高的一种脑胶质瘤。确诊后他第一时间做了手术，又按医嘱完成了放疗、化疗，本以为能把病情稳住，可复查结果却让全家的心再次悬了起来：肿瘤复发了。

更棘手的难题接踵而至：复发的肿瘤紧紧挨着大脑负责肢体活动的功能区，再次开刀，很可能伤到正常神经，导致手脚活动受影响；而之前已经做过一轮放疗，脆弱的脑组织早已达到辐射耐受上限，传统的体外放疗也没法再使用。常规治疗路走到了尽头，看着备受病痛折磨的张先生，一家人四处寻求新的治疗办法。也正是在这时，钇90精准内放射治疗这项前沿技术，以及北京清华长庚医院神经外科团队的相关研究，为他们带来了新的希望。

很多人对脑胶质瘤并不了解，它是脑部十分常见的原发性肿瘤。这类肿瘤就像四处蔓延的树根，会钻进正常脑组织的缝隙里生长，不仅长得快、侵袭性强，还特别容易复发，这也是它最难治疗的地方。目前临床上主流的治疗方式，还是先在安全范围内尽量切除肿瘤，再配合放疗、化疗，部分患者还会用到靶向、免疫等疗法。但就像张先生遇到的情况一样，不少患者最终还是会面临复发，常规治疗也会逐渐陷入困境。

面对这样的困境，医学界一直在探索更精准的治疗方式，钇90治疗就是当下备受关注的新方向。不少人会好奇，这个听起来很专业的名字，到底是什么疗法？

我们可以打个通俗的比方：传统放疗，好比站在身体外面对着肿瘤“远距离扫射”，射线要穿过头皮、正常脑组织才能抵达病灶，难免会误伤健康细胞。而钇90治疗完全换了一种思路。钇90是一种能释放治疗射线的放射性物质，医生会把它做成无数个肉眼看不见的微型颗粒。治疗时，不用开刀，而是借助细细的介入导管，顺着给肿瘤供血的血管，直接把这些“微型放疗颗粒”送到肿瘤内部。

颗粒停留在肿瘤的微血管里，持续释放射线，专门“攻击”癌细胞。简单来说，就是把放疗武器直接送到肿瘤大本营，集中火力杀敌，同时最大程度保护周围正常的大脑组织。这项技术在肝脏肿瘤治疗中已经应用得很成熟，如今医学专家们开始尝试将它用于复发的脑胶质瘤，北京清华长庚医院神经外科，也正专注于这项技术的临床探索。

张先生的主治医生介绍，像他这类复发的高级别脑胶质瘤患者，几乎都会碰到三个绕不开的难题，而这也是钇90技术的核心价值所在。

第一，肿瘤“藏得深、散得广”。胶质瘤细胞会顺着脑组织间隙悄悄扩散，手术只能切掉影像上能看到的大块肿瘤，那些微小的残留细胞很难被彻底清除，这也是肿瘤反复复发的根源。第二，手术“不敢下刀”。很多肿瘤长在管控走路、说话、视力的关键脑功能区旁边，医生如果强行扩大切除范围，很容易造成患者肢体瘫痪、失语等严重后遗症，只能有所保留。第三，放疗“不能反复用”。脑组织十分娇嫩，接受过一次标准放疗后，就再也承受不住大剂量的辐射，复发后无法再次开展常规放疗。

而钇90精准介入放疗，刚好针对性化解了这些痛点。依靠精细的脑血管介入技术，能让肿瘤局部接收到足够的治疗剂量，又不会大范围损伤正常脑组织。对于张先生这类常规治疗已经没有太多选择的患者，无疑是全新的尝试方向。

不过大家要明白，钇90治疗并不是简单打一针就完事，整套流程十分严谨，需要神经外科、介入科、放疗科、影像科等多个科室专家联手协作，每一步都容不得马虎。

在正式决定治疗前，医生会先对张先生做全方位评估：梳理他过往的手术、放疗、化疗记录，检查肿瘤复发位置、身体状态和神经功能。之后还要做增强核磁、CT、脑血管造影等多项检查，仔细摸清肿瘤和周围血管、脑部功能区的关系，确认导管能不能安全抵达病灶。

所有检查完成后，多学科专家会一起开会讨论，综合判断治疗的收益和风险，最终确定方案。进入正式治疗环节，医生会从手腕或者大腿根部的动脉做穿刺，将纤细的导管顺着血管一路延伸到肿瘤供血血管，再按照术前规划释放钇90微球。治疗结束后，张先生还要留院观察一段时间，医护人员会时刻监测他有没有头痛、水肿、肢体不适等情况，后续也需要定期复查，跟踪恢复状态。

看到这里，很多患者和家属会想问：是不是所有脑胶质瘤患者，都可以选择这种疗法？答案是否定的。

目前钇90治疗脑胶质瘤仍属于探索性新技术，还没有成为人人适用的常规疗法，也绝对不能替代手术、放化疗这些成熟的经典治疗手段。能否开展治疗，有着严格的筛选标准。如果肿瘤长在脑干等核心危险区域，或是肿瘤供血血管又细又曲折，导管无法安全到达，就不适合做这项治疗；如果患者之前反复接受放疗，脑组织辐射已经达到极限，或是身体整体状态较差、合并多种重病，治疗带来的风险也会大于收益。

就像医生和张先生一家沟通的那样，这项技术必须在规范的临床研究框架下开展，充分告知所有风险，在患者和家属完全知情同意后，才会实施。同时这项治疗也存在一些潜在风险：介入操作可能造成穿刺部位血肿、血管痉挛、脑部出血或缺血；射线作用后，部分患者会出现脑水肿、头痛、恶心、癫痫等反应；再加上钇90属于放射性材料，治疗全程还要严格遵守放射防护的相关规定。这也是为什么医院会再三评估、谨慎开展的原因。

作为深耕脑胶质瘤诊疗的专业团队，北京清华长庚医院神经外科，一直秉持着理性、严谨的态度看待钇90这项新技术。科室依托先进的神经导航、神经介入、术中监测等设备，专注复杂脑肿瘤的个体化治疗。在团队看来，钇90的定位是常规治疗之外的有力补充，目的是为复发、病情进展、无更多常规方案可用的患者，多争取一条治疗路径。

判断一项新技术好不好，从来不是看概念有多前沿，而是要看它是否安全、能不能帮患者延长病情稳定的时间、改善生活质量。清华长庚团队也一直在稳步推进相关临床研究，用真实的临床数据去验证技术的实际价值。

最后，也是最重要、最实用的就诊建议，专门写给脑胶质瘤患者和家属。很多家属就诊时常常资料带不全、病史讲不清，导致无法一次性完成评估，白白耽误时间、延误诊疗节奏。结合大量临床接诊经验，建议大家就诊、咨询新技术（钇90治疗、临床试验评估）前，提前一次性备齐所有资料，方便医生快速、精准判断病情，给出最合适的治疗方案。

建议家属提前准备、整理归类以下全部资料：

1. 基础病历资料：首次确诊的出院小结、历次住院记录、手术记录，清晰记录过往全部治疗历程；

2. 病理与基因检测报告：肿瘤病理诊断报告、分子分型/基因检测结果，这是判断肿瘤类型、适配治疗方案的核心依据；

3. 放化疗完整记录：既往放疗靶区、放疗剂量、放疗周期记录，化疗用药方案、疗程、停药时间，方便医生评估脑组织耐受情况，判断是否适合钇90介入治疗；

4. 全套影像资料（重中之重）：从确诊到现在的所有头颅核磁、CT影像，务必带原片+报告，尤其是最近一次复查的增强核磁，医生需要对比肿瘤大小、浸润范围、供血情况；

5. 用药与复查记录：目前正在服用的所有药物、既往靶向/免疫治疗用药记录，以及历次复查结果；

6. 患者现状说明：简单记录患者目前的身体状态、有无头痛、肢体无力、癫痫、视力下降等症状，方便医生快速综合评估。

同时再次提醒大家，面对钇90这类前沿技术，不必盲目神化、也不要轻易放弃。脑胶质瘤尤其是复发性胶质瘤，治疗选择有限，资料越齐全，医生评估越精准，患者就越不容易错过新的治疗机会。

脑胶质瘤的治疗是一场长期、系统的个体化攻坚战。医学一直在不断进步，神经介入、精准放疗技术持续迭代，未来钇90这类精准内放射疗法，会持续优化完善，为更多陷入治疗困境的脑胶质瘤患者带去曙光。北京清华长庚医院神经外科也会继续深耕临床规范诊疗与前沿科研转化，用严谨、专业的医疗力量，为每一位患者争取更长的生存期、更好的生活质量。