北京清华长庚医院4月24日电（神经外科 孙振兴 满韦韬）脊柱转移性肿瘤是脊柱最常见的肿瘤类型，约占脊柱肿瘤的90%以上。据统计，在恶性肿瘤早期或中期患者中，大约有20%~40%的病人可能面临脊椎转移的风险，这其中又有20%的病人因脊髓和神经受压迫而产生症状。而在恶性肿瘤终末期患者中，有将近70%的病人会转移到脊椎，其中90%~95%会累及椎体和/或椎管内结构。癌细胞的转移，往往是通过血液循环进行的。最常见发生转移的肿瘤包括乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌等，其中肿瘤转移性到骨排名第三，而转移到脊柱是最常见的。脊柱骨髓成分多，所含的血液也非常丰富，因此，很多恶性肿瘤会转移到脊柱上，形成转移性脊柱肿瘤。脊椎转移性肿瘤常常侵害骨质，破坏脊椎稳定性，造成病理性骨折，还会压迫神经根和脊髓产生神经系统症状，比如剧烈疼痛、感觉和运动功能障碍、胃肠道和膀胱等内脏器官功能障碍等，严重影响患者的生活质量。

脊柱转移性肿瘤的治疗主要采用手术、放疗、化疗、免疫和靶向等方法，其中，手术仍是脊柱转移肿瘤的首选治疗方案，尤其对于脊柱稳定性被破坏、硬脊膜外肿瘤压迫脊髓和神经根导致疼痛和神经功能障碍的患者，手术是其他治疗方法所不能替代的。手术原则是镇痛、脊髓和神经减压（减瘤）和恢复脊柱稳定性，在切除肿瘤的同时提高患者生活质量。手术方法包括：骨水泥注射灭活肿瘤并镇痛、冷冻灭活肿瘤、肿瘤切除+内固定重建术等。

患者一、前列腺癌胸椎脊柱转移行骨水泥注射肿瘤灭活及镇痛术

患者因前列腺脊柱转移导致严重背部疼痛，行骨水泥注射后疼痛完全消失。

患者二、乳腺癌颈椎脊柱转移行肿瘤全切除+椎体重建内固定术

患者因乳腺癌转移到颈3椎体，颈部剧烈疼痛且难以抬头，肿瘤切除+重建固定术，术后疼痛消失，颈部支撑力恢复。

患者三、膀胱癌腰椎脊柱转移行肿瘤全切除+椎体重建内固定术

患者因膀胱癌腰椎脊柱转移，双下肢急性瘫痪大小便失禁，急诊椎体肿瘤切除+椎体重建内固定术。

总之，虽然肿瘤转移到脊柱意味着患者处于晚期，但随着外科手术技术提升、精准放疗、化疗药和靶向药研发进步和新兴治疗技术发展，肿瘤患者的生存期显著提升，若患者因脊柱转移瘤压迫脊髓和神经导致患者剧烈疼痛、急性肌力下降甚至瘫痪，这会显著降低患者生活质量和生存期。因此，对于生存期超过6个月的惰性肿瘤（恶性度低或生长较慢）、放化疗和靶向可控制的急性神经受压迫的肿瘤患者，推荐患者和家属积极手术干预，随后根据肿瘤性质进行综合治疗。