近日，我院神经外科团队成功为一名高龄肾衰合并慢性硬膜下血肿患者实施了“脑膜中动脉栓塞术联合钻孔引流术”。该患者因摔倒外伤致硬膜下血肿，且逐渐出现行走不稳、神志不清等症状，来我院就诊后。我院吕宪利、张培海副主任医师综合评估，考虑患者肾衰病史，凝血功能差等情况，决定采取联合手术，术后患者恢复良好硬膜下血肿是神经外科的常见疾病，好发于老年人群。患者通常在3周前有轻微的头部外伤史（如磕碰、跌倒），由于老年人脑组织萎缩、血管弹性差，外伤后极易引发缓慢渗血，在硬脑膜与蛛网膜之间形成带有包膜的血肿。该病早期症状往往十分隐匿，但随着血肿不断增大，患者会逐渐出现头痛、恶心等颅内压增高症状；部分患者还会表现出淡漠、反应迟钝、智力下降等类似“老年痴呆”的精神症状，少数严重者甚至会出现偏瘫、失语和癫痫。临床上，通过头颅CT或MRI即可明确确诊。

   由于血肿包膜上存在大量炎性新生的脆弱毛细血管，这些血管如同“坏掉的水管”一样会持续渗血，导致术后血肿复发率高达10%~20%。部分高龄或长期服用抗凝药物的患者，甚至面临多次手术的痛苦。

吕宪利、张培海医师手术过程

   为彻底打破这一治疗瓶颈，我院神经外科积极引进并常规开展了脑膜中动脉栓塞术（MMAE）。最新医学研究发现，血肿包膜的供血主要来源于脑膜中动脉。脑膜中动脉栓塞术正是抓住了这一病理核心，通过微创介入技术，将微导管精准送达脑膜中动脉，注入栓塞材料从源头上“关掉水龙头”，阻断异常血供。没有了新的血液渗出，原有的血肿便能逐渐被人体自行吸收，从而从根本上解决了复发难题。在此次收治的病例中，我院神经外科团队经过严谨的术前评估，为患者量身定制了“钻孔引流联合脑膜中动脉栓塞”的组合治疗方案。手术中，医生首先通过微创钻孔将已经积聚的陈旧性血肿引出，迅速解除对脑组织的压迫；随后同步实施脑膜中动脉栓塞，精准封堵供血血管，切断血肿复发的“根源”。这种“清血肿”与“堵源头”双管齐下的策略，既解决了眼前的压迫危机，又杜绝了日后的复发隐患，实现了真正的标本兼治。

介入栓塞术后联合钻孔引流手术

   目前，我院神经外科已将脑膜中动脉栓塞术及联合钻孔引流术作为常规诊疗技术。该技术具有创伤极小、局麻下即可完成、术后恢复快等显著优势，尤其适用于高龄、合并基础疾病、凝血功能不佳或单纯引流术后复发的高危患者。未来，我院神经外科团队将持续深耕微创诊疗领域，以更精湛的医术和更个体化的治疗方案，为区域群众的脑血管健康保驾护航。