北京清华长庚医院6月29日电（神经外科 张培海）近日，一位被手指麻木、无力折磨了2年之久的老年男性患者，在北京清华长庚医院神经外科迎来了转机。经神经外科副主任医师张培海手术治疗，患者麻木无力症状大幅减轻，手部功能正逐步恢复。

这位患者年过五旬，是一位辛劳半生的父亲，常年从事重体力劳动，靠着自己的双手将一双儿女拉扯长大。大约2年前，他开始感到右手尺侧两指（小指和无名指）出现麻木，尤其是小手指几乎每天都处于麻木状态。起初他并未在意，想着忍一忍就过去了，为了家庭和生计，一直坚持工作。然而近半年来，病情急剧加重，患者发现自己的右手不仅力量明显下降，灵活性也大不如前，更让他忧心的是，手部肌肉开始出现肉眼可见的萎缩，特别是手掌骨间肌和虎口处的大鱼际肌，握拳、拿筷子等简单动作都变得吃力。

图1 患者手部变形肌肉萎缩

患者曾尝试过多种保守治疗方法，效果均不理想。后来，患者慕名来到北京清华长庚医院神经外科，张培海副主任医师接诊后，通过专业的神经系统查体，初步考虑患者为“尺神经卡压所致的肘管综合征”。随后的神经超声和肌电图检查明确了诊断，并证实尺神经损伤严重，局部水肿明显。张培海医生介绍，肘管位于肘部内侧，尺神经从这里通过。当肘管内压力升高或结构改变时，尺神经便会受到压迫，就像被套上了“紧箍咒”一样。患者常年从事重体力劳动，肘部反复屈伸导致慢性劳损，是典型的致病因素。

图2 肘部尺神经受压

在完善各项术前准备后，张培海医生为患者实施了“肘管切开减压及尺神经松解前置”手术方案。术中可见患者的尺神经因长期受压已明显变形并伴有严重水肿。凭借高倍显微镜清晰的手术视野，张培海医生精准地解除了神经周围的卡压，并将其前置到一个更宽松的位置，为神经功能的恢复创造了良好条件。术后，患者手部麻木、无力的症状明显缓解，抓握能力也在逐渐恢复。

图3 张培海医生为患者行显微手术

值得特别注意的是，这位患者还合并有长期控制不佳的糖尿病。张培海医生指出，糖尿病是肘管综合征的重要危险因素。高血糖状态本身就会导致周围神经受损，使神经更容易受到卡压的影响，两者叠加会加重病情，加速肌肉萎缩等严重后果。因此，对于糖尿病患者而言，若出现手指麻木无力等症状，更应及早就医，不可掉以轻心。

张培海医生强调，肘管综合征早期发现和干预非常关键。日常生活中应避免长时间过度屈肘，如趴在桌上睡觉、长时间玩手机等。对于需要频繁使用肘部的人群，应定时休息并做伸展运动。一旦出现小指、无名指持续性麻木或手部力量减弱，切莫轻视，应及时到正规医院的神经外科或手外科就诊，以免错过最佳治疗时机，造成不可逆的手部功能障碍。