“吕医生,您还记得十年前那个动脉瘤位置特殊的患者吗?” 电话里,李先生的声音带着难以掩饰的疲惫与不甘,思绪一下子拉回了十年前的诊室。

2013 年,李先生的父亲在体检中意外查出颅内动脉瘤,当时接诊的正是吕医生。通过影像学检查发现,这个动脉瘤长在颅内血管的拐角处,周围缠绕着重要的神经和脑组织,手术风险极高。“只要它不长大、不破裂,就不会影响正常生活,每年复查一次就好。” 吕医生给出了保守观察的建议,也反复叮嘱一定要坚持复查。
最初的两年,李先生一家谨遵医嘱,按时带父亲复查,两次结果都显示动脉瘤没有变化,父亲的身体也毫无不适。久而久之,他们便放松了警惕,觉得 “既然没变化,应该就没事了”,复查的事渐渐被抛到了脑后。谁也没想到,这个被忽视的 “定时炸弹”,会在多年后突然引爆。


两年前的一个下午,父亲在家中突然摔倒,等家人发现时,他已经意识模糊、口角流涎。紧急送医后,检查结果如晴天霹雳 —— 颅内动脉瘤破裂,引发了大量脑出血。由于情况危急,他们就近住进了石家庄医科大学第一医院。医生争分夺秒进行了急救,先止住了出血点,又通过引流手术将颅内积血排出。但脑出血引发了并发症,脑脊液循环受阻,医生又为他做了腰椎穿刺引流,待病情稳定后,再次进行了分流手术。
一系列手术虽然保住了父亲的性命,但他始终没有苏醒。身体条件允许后,家人又带他做了两个月的高压氧治疗,可意识依旧没有任何起色。在医院住了大半年后,父亲的病情趋于稳定,却被医生诊断为 “植物状态”,无奈之下,家人只能带他回家休养。
“我们印象里的植物人,都是躺在床上一动不动、眼睛也睁不开的,可我父亲不是这样。” 李先生的话语里满是困惑与期盼,“他能正常睡觉醒来,会睁眼、眨眼,还会伸懒腰、摇头、打哈欠。要是碰到他疼的地方,他会皱眉、会躲,打哈欠的时候胳膊还能抬起来,咳嗽时整个身体都会跟着动。除了不能说话、不能自己吃饭,其他动作看着都挺正常,就是没法配合我们的指令,这真的是植物人吗?”
其实,李先生一家对 “植物状态” 的认知存在普遍误区。植物状态并非意味着完全没有反应,而是指患者丧失了认知功能,但保留了部分原始的生理反射和本能行为,比如睁眼、咀嚼、吞咽反射,以及对疼痛、声音等刺激的本能反应。这也是为什么他的父亲会有这些看似 “正常” 的动作,却无法进行交流和有意识的活动。
而父亲的情况,背后有着复杂的病史叠加因素。早在 2008 年,他就因车祸做过开颅手术,五年前还得过大脑炎,加上 20 年的高血压病史,这些都让颅内血管的条件变得更差,也增加了动脉瘤破裂的风险。高血压本身就是颅内动脉瘤破裂的重要诱因,长期血压控制不佳会持续冲击血管壁,让本就薄弱的动脉瘤壁更容易破裂;而之前的开颅手术和大脑炎,可能已经对脑组织造成了潜在损伤,这也让他在动脉瘤破裂后,意识恢复变得更加困难。
除了促醒手术,目前针对植物状态患者,还有综合康复治疗的方案可以尝试。比如通过感官刺激疗法,每天定时给患者听熟悉的声音、触摸身体、播放他喜欢的音乐,刺激大脑皮层;通过肢体康复训练,预防肌肉萎缩和关节僵硬,同时促进神经功能恢复;还可以结合针灸、中药调理等方式,辅助改善身体状态。但这些治疗的效果因人而异,尤其是对于有多次脑部损伤病史的患者,恢复周期会很长,效果也难以预估。
更让人惋惜的是,这场悲剧本可能避免。颅内动脉瘤就像血管壁上鼓起的一个 “气球”,一旦压力增高(比如高血压、情绪激动、用力排便等),就可能破裂。而定期复查是监测动脉瘤变化的唯一方式,一旦发现它有增大、形态改变等迹象,医生可以及时调整治疗方案,通过介入手术等微创方式提前处理,避免破裂风险。李先生父亲的动脉瘤之所以多年后突然破裂,与长期未复查、高血压控制情况未知等因素密切相关。
如今,李先生一家仍在为父亲的苏醒奔波,也希望通过自己的经历提醒更多人:颅内动脉瘤的 “保守观察” 不等于 “放任不管”,定期复查是保命的关键;同时,高血压、脑部外伤史、感染史等都是颅内病变的高危因素,这类人群更要重视脑血管检查,切勿因一时的 “无不适” 就忽视了潜在风险。而对于植物状态的患者,家人的悉心照料和持续的康复训练,或许会创造意想不到的奇迹,即使意识无法完全恢复,也能最大程度提高生活质量。

北京清华长庚医院APP
快速挂号