北京清华长庚医院8月18日电（神经外科 吕宪利）你是否曾经历过耳边持续响起与心跳同频的“嗡嗡”声？夜深人静时，这种声音让人难以入眠、焦虑不安。这种听觉异常在医学上被称为搏动性耳鸣。在众多病因中，由乙状窦局限性扩张（乙状窦憩室）引起的静脉源性搏动性耳鸣是较为常见且可治愈的类型之一。

典型病例

患者基本情况：女性，33岁。现病史：患者4年前无明显诱因出现右侧搏动性耳鸣，声音节律与心跳一致，呈持续性。症状特点：按压右侧颈部血管后耳鸣可减轻或消失；夜间或安静环境下加重，严重影响睡眠与日常情绪。伴随症状：无明显听力下降、耳闷胀感、眩晕及头面部麻木等。患者前往多家医院就诊，行保守治疗效果不佳。

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                    图示：右侧乙状窦局限性向前外隆伴局部骨壁缺失，考虑乙状窦憩室。

病因分析：静脉源性搏动性耳鸣

脑静脉窦是颅内静脉血流回心脏的主要通道。当乙状窦出现局限性扩张（憩室）时，局部血流动力学发生改变：机械共鸣腔的形成：顺畅的静脉血流在经过局限性扩张的乙状窦憩室时，容易形成高速血流与局部的血流涡流。声音传导机制：如果乙状窦周边的骨壁同时存在缺损，高速冲刷及涡流撞击缺损骨壁的声音，就会通过内耳骨传导被听觉神经感知，形成与心脏跳动同频的“嗡嗡”搏动性耳鸣。

由神经外科介入团队张培海副主任医师分别建立静脉与动脉微创通道，将微细导管精准送达脑静脉窦病变区域。造影清晰显示右侧乙状窦局限性扩张。术中给予适量肝素抗凝，确保血管内操作安全无血栓形成。

术中行血管造影：观察乙状窦扩张区的涡流特征，评估血流动力学状态。

 

随后由吕宪利副主任医师在乙状窦突出（憩室）位置精准填入 3 枚微型弹簧圈，彻底栓塞扩张腔；同时置入 1 枚自膨式支架，覆盖病变段（自膨式支架径向支撑力适中，能贴合血管解剖弯曲，减少对静脉壁的损伤）。支架展放顺利，贴壁良好，完美重塑血管形态。再次造影复查显示：乙状窦突出/扩张部位完全消失，局部静脉血流恢复平稳顺畅。

神经介入治疗后，患者恢复良好，无任何不适，困扰其长达4年余的搏动性耳鸣瞬间完全消失，视物亦较术前更加清晰！患者重新回归正常生活。

诊疗模式图

随着血流动力学的改善与异常涡流的消除，顺畅平稳的静脉血流刺激甚至可能促进周围缺损骨质的自我修复。多学科协作与微创介入技术的普及，正在为更多受静脉源性搏动性耳鸣困扰的患者重新带回宁静生活。

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