北京清华长庚医院2月27日电（神经外科    苏伟）生活中，我们常能听到“有人突然倒下、口眼歪斜、说不出话”的紧急情况，这大概率是“中风”发作。在神经外科急诊，“中风”是高频且凶险的急症，稍有延误就可能留下终身残疾甚至危及生命。

别以为“中风就是血管出问题”，却不知道它背后藏着两种性质完全相反的情况——血管“堵了”和血管“破了”。这两种中风的治疗方案天差地别，一旦用错方法，后果不堪设想。及时分清类型，能为救治争取宝贵时间。

01 脑梗死：血管“堵了”（缺血性中风）—— 河道堵塞，水流不通

多在安静状态下发作，如睡眠中、久坐后，症状可能逐渐加重。

脑梗死就像家里的水管被水垢、头发丝等杂物堵死，大脑的动脉血管被血栓（血块）或其他栓子堵塞后，血液无法流通，对应区域的脑组织会因缺血缺氧而坏死。这种情况是最常见的中风类型，约占所有中风的70%-80%。

很多患者清晨醒来会发现一侧手脚动不了、说话含糊，就是因为夜间血流速度慢，血栓容易形成并堵塞血管。

哪些人是高危人群？

•“三高”患者：高血压、高血脂、糖尿病会加速血管老化，促进斑块形成，就像水管长期用硬水会快速结垢一样；

•心脏病患者：尤其是心房颤动（房颤），心脏内容易形成小血栓，血栓脱落後会随血液冲到脑血管里造成堵塞；

•长期吸烟、酗酒者：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，酒精会导致血压波动，都增加血栓风险；

•有中风家族史的中老年人：遗传因素会增加血管病变的概率。

就医建议：

•早期识别：出现肢体无力、言语不清等症状，立即警惕，不要误以为“休息一下就好”；

•把握黄金时间：脑梗死有明确的黄金救治窗口，4.5小时内可进行溶栓治疗，6小时内可进行取栓治疗，越早治疗，脑细胞坏死越少，康复概率越高；

•高危人群预防：遵医嘱控制“三高”，定期复查血管情况，必要时服用抗血小板药物，戒烟限酒。

02 脑溢血：血管“破了”（出血性中风）—— 堤坝决口，洪水泛滥

多在情绪激动、用力排便、剧烈运动后发作，突发剧烈头痛是典型信号。

脑溢血就像老化的水管因水压过高而破裂，水流喷涌而出淹了房间。大脑内的血管因各种原因破裂后，血液会直接压迫正常脑组织，同时中断部分区域的供血，造成脑细胞急性损伤。这种情况虽相对少见（约占所有中风的20%-30%），但凶险度极高，短时间内就可能危及生命。

很多年轻人突发脑溢血，都和熬夜后情绪激动、剧烈运动有关，这些行为会让血压突然飙升，冲破脆弱的血管。

哪些人是高危人群？

•血压控制不佳的人：这是最首要的因素！血压突然升高时，脆弱的脑血管容易被“撑破”，就像猛开水管阀门会冲爆老化水管；

•脑血管本身有问题的人：如脑血管畸形、脑动脉瘤患者，血管结构先天或后天异常，本身就不结实；

•长期服用抗凝药的人：抗凝药会降低血液凝固能力，增加出血风险；

•有熬夜、过度劳累、情绪激动等诱因的年轻人：不良生活习惯会导致血压骤升，成为出血的“导火索”。

就医建议：

•警惕典型信号：突发“爆炸样”剧烈头痛、伴恶心呕吐、颈部僵硬，立即就医，不要自行服用止痛药掩盖症状；

•紧急处理：发作后立即让患者平躺，保持安静，避免搬动头部，拨打120时说明“可能是脑溢血”，优先送往有神经外科的医院；

•高危人群预防：严格控制血压，避免情绪大起大落，保持大便通畅，避免用力排便，脑血管畸形、动脉瘤患者需定期复查，必要时进行手术干预。

03 10秒识别中风！记住“FAST”法则，全家都要会

无论哪种中风，救治的核心都是“抢时间”。普通人无需纠结于“堵了”还是“破了”，但必须学会快速识别中风信号，这是挽救生命的第一步。推荐全家掌握“FAST”法则：

•“三高”患者：高血压、高血脂、糖尿病会加速血管老化，容易长斑块形成血栓，就像水管长期用硬水会快速结垢一样；

•心脏病患者：尤其是心房颤动（房颤），心脏内容易形成小血栓，血栓掉下来就可能冲到脑血管里堵着；

•长期吸烟、酗酒的人：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，酒精会导致血压波动，都增加血栓风险；

•有中风家族史的中老年人：遗传因素会增加血管病变的概率。

•F - Face（看面部）：让对方微笑，观察一侧面部是否口角歪斜、表情僵硬，两边脸不对称；

•A - Arms（查手臂）：让对方双臂平举10秒钟，观察一侧手臂是否无力下垂、举不稳；

•S - Speech（听言语）：让对方说一句简单的话，如“今天天气真好”，听是否言语含糊、答非所问；

T - Time（记时间）：只要出现以上任何一项异常，立即拨打120急救电话！同时记下症状出现的时间，告诉接诊医生，这对治疗方案的制定至关重要。

最后要提醒大家：分清“堵了”还是“破了”，是科学救治的第一步。但对普通人来说，不用纠结于“到底是哪种”，只要发现中风症状，第一时间打120送医就对了！医生会通过CT等检查快速判断类型，给出针对性治疗方案。

记住：时间就是大脑，每一秒都很宝贵。正确识别、及时送医，就是在为生命争取转机！