在神经系统疾病中，脑血管病为人熟知，而“脊髓血管疾病”却常因罕见与隐匿而成为临床诊治的难点。这类疾病起病悄无声息，常表现为进行性加重的下肢麻木、无力、行走踩棉感甚至排便排尿障碍，极易与普通颈腰椎退行性病变混淆。然而其病程进展往往极为迅速，若未能及时阻断病程，可能造成不可逆的脊髓功能损伤。诊断之所以困难，根源在于脊髓独特的解剖学血供特征：在胚胎发育期，脊髓原本由31对动脉供血，随着发育退化合并，最终演变为由锁骨下动脉分支（椎动脉、颈升与颈深动脉等）、主动脉发出的肋间动脉与腰动脉，以及髂内动脉分支共同构成的复杂三维血供网络。这些血管细如发丝，经椎间孔穿入椎管后交织成网，变异繁多且代偿极其复杂。

硬脊膜动静脉瘘模式图 脊髓血管畸形模式图

常规的无创影像学检查在面对此类疾病时往往存在局限。虽然高场强MRI和CTA能够快速筛查椎管压迫并观察脊髓水肿情况，但对于管径常不足1毫米的微小血管病变，受限于空间分辨率、骨质伪影及脑脊液搏动干扰，静态图像很难清晰展现极细微的血管走行与瘘口。更重要的是，动静脉畸形、动静脉瘘等病变的关键在于动静脉短路带来的异常分流与静脉高压淤血，必须依赖动态血流灌注观察。正因如此，即使无创影像技术日新月异，数字减影血管造影（DSA）下的脊髓血管造影，至今仍被公认为明确脊髓血管疾病诊断的“金标准”。

我科神经介入团队常规开展脊髓血管造影检查手术过程

这项技术广泛适用于脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘定性诊断，椎管内占位性病变的鉴别，以及外伤后脊髓血管损伤或不明原因血肿的病因探查。与常规脑血管造影仅需评估数支大血管不同，脊髓血管造影是一项极其精细繁复的微创技术。术中医生通常经股动脉穿刺引入微细导管，在高分辨率透视引导下，往往需要对分布于双侧颈、胸、腰、骶部多达20对（近40支）节段性血管进行超选择性逐一插管显影。这种全景式的动态血流追踪，不仅能精准定位责任瘘口与畸形团，还为后续制定神经介入栓塞或显微手术方案提供了不可替代的解剖依据。