北京清华长庚医院4月2日电（神经外科供稿） 近日，一位被手指麻木、无力问题折磨了3年之久的患者，在北京清华长庚医院脑神经损伤迎来了转机，经神经外科主治医师张培海手术治疗，患者麻木无力等症状大幅减轻，生活质量得到了显著提升。

这位患者50多岁，热爱体育锻炼，每天都要进行器械训练和平板支撑，需要频繁屈伸肘部，3年前就开始出现手指麻木、无力的症状，起初以小指和无名指麻木为主，并未引起足够重视。随着时间推移，症状逐渐加重，出现手部肌肉萎缩、无力，麻木范围也有扩展的趋势，严重影响了正常工作，连简单的日常生活活动都变得费力。

患者尝试过多种保守治疗方法，如贴敷膏药、服用止痛药物及针灸等，效果均不理想。后来，患者慕名来到我院神经外科门诊，张培海接诊后，通过专业的神经系统查体，考虑患者为“尺神经卡压所致的肘管综合征”。张培海为患者进一步安排了神经超声和肌电图检查，确诊了患者的病情。

张培海医生为患者进行手术

在完善各项术前准备后，张培海为患者实施了“肘管切开减压及尺神经松解前置”的治疗方案，手术中发现患者的尺神经明显受压变形并伴有水肿，显微镜高倍率的高清显示保证了神经减压充分，精准止血，降低术后粘连等风险，最大程度地提升手术的安全性和有效性。经过一段时间的精心护理和康复治疗，患者麻木、无力的症状明显缓解，手部抓握能力也逐渐恢复。

肘管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾病，近年来发病率呈上升趋势，正悄悄威胁着许多人的健康。肘管位于肘部内侧，尺神经从这里通过。当肘管内的压力升高或者尺神经周围的结构发生改变时，尺神经就会受到压迫，进而引发肘管综合征。这一疾病的发生，就像是给尺神经套上了“紧箍咒”，使其无法正常工作，从而导致一系列不适症状。

图2 肘部神经受压位置

肘管综合征的病因较为复杂，常见的有肘部骨折、脱位等外伤史，长期过度屈肘工作，肘部慢性劳损，以及类风湿关节炎等疾病导致的肘管内炎症反应。其临床表现主要集中在手部和手臂。患者常常会感到小指、无名指尺侧麻木、刺痛，有时这种麻木感还会向上放射至整个手臂。病情严重时，手部肌肉会出现萎缩，导致握力下降，手指精细动作无法完成，如系扣子、写字等都变得十分困难。

图3 患者手麻范围示意图

在为这位患病3年的患者手术时，张培海医生发现其尺神经受压严重，局部已经出现了明显的变性。手术中，凭借高倍显微镜的清晰视野，张培海精准地找到受压部位，解除对尺神经的压迫，并将尺神经前置到一个更宽松的位置，为神经的恢复创造良好条件。同时，这种显微镜下的精细操作，还能大大降低手术过程中的出血风险，减少术后并发症的发生，让手术的安全性和有效性得到了充分保障。

张培海强调：“肘管综合征早期发现和干预非常关键”。对于症状较轻的患者，可以先尝试保守治疗，如改变不良的工作和生活习惯、进行康复理疗、服用药物等。但如果保守治疗3 - 6个月效果不佳，就要及时考虑手术治疗。手术能够有效解除神经压迫，促进神经功能恢复，避免病情进一步恶化。

预防肘管综合征，张培海给出了以下建议：日常生活中，要注意保持正确的姿势，避免长时间过度屈肘，比如不要长时间趴在桌上睡觉，不要长时间拄着胳膊玩游戏、刷手机。在工作时，对于需要频繁使用肘部的人群，如工厂流水线工人、理发师等，要合理安排工作时间，定时休息，每工作1 - 2小时，活动一下肘部，做一些简单的伸展运动。此外，选择合适的办公桌椅也很重要，要确保桌椅高度合适，避免肘部过度悬空或受压。在运动方面，适当进行一些锻炼手臂肌肉力量的运动，如手握哑铃做屈伸动作，有助于增强肘部的稳定性，预防肘管综合征的发生。