如果说传统影像为医生提供的是一张“脑内地图”，那么经颅超声正在努力成为一双能够随时观察脑内变化的“动态透视眼”。

近日，由北京整合医学学会主办、北京清华长庚医院神经外科承办的“颅脑超声神经外科临床应用规范化培训班（第一期）”在北京清华长庚医院成功举办。来自全国各地的超声医学、神经外科、神经重症等专业医务人员齐聚一堂，通过理论授课与实践操作，共同探索经颅超声在神经外科临床中的应用价值与发展方向。

一、经颅超声：从“看血流”走向“看脑”

经颅超声（Transcranial Sonography，TCS）经过多年发展，目前已广泛应用于神经科、神经重症监护室（ICU）、急诊及手术室等临床场景。

传统经颅超声主要包括经颅多普勒超声（TCD）和经颅彩色多普勒超声（TCCD）。TCD主要通过血流频谱评估颅内血流动力学，TCCD则能够在观察血流的同时显示部分颅内结构，在脑血流监测、脑灌注评估等方面发挥重要作用。

近年来，随着超声设备及成像技术不断进步，经颅超声的应用边界正在逐步拓展。除脑血流监测外，通过视神经鞘直径测量、TCD/TCCD血流参数及颅内结构观察，还可为颅内压和脑灌注状态提供无创、动态的评估信息，并辅助识别提示颅内压升高的血流模式，以及观察中线移位、颅内出血等颅内异常改变。

然而，颅骨对超声波具有较强的衰减和反射作用，声窗有限、颅内结构显示欠佳，仍是制约TCS进一步成为常规临床检查的重要因素。

如何突破颅骨声窗限制，让超声真正“看见”脑内结构？这正成为当前经颅超声技术发展的重要方向。

二、从“静态导航”走向“实时可视化”

神经外科手术对影像精准度和实时性的要求越来越高。传统CT、MRI及导航系统能够提供重要的术前和术中影像信息，但随着手术进行，脑组织移位、病变切除及颅内压力变化，都可能导致影像与术中实际状态出现偏差。

经颅超声的独特优势，则在于实时、动态、可重复、无辐射。通过实时超声成像，医生能够动态观察颅内结构及病变变化，为手术操作和临床决策提供即时反馈。相关临床探索显示，低频、高分辨率经颅超声在特定患者和特定手术场景下具有良好的应用潜力。通过与术中导航等技术进行对照，并结合术后影像复查，可进一步验证其定位及成像可靠性。

未来，经颅超声有望应用于脑肿瘤定位及术中评估、颅内血肿穿刺、深部电极植入等更多神经外科场景，并与神经导航、术中CT/MRI、神经内镜及人工智能等技术进一步融合，形成多模态实时术中可视化体系。

三、理论+实践：让新技术真正“用起来”

本次培训围绕经颅超声神经外科临床应用展开，课程涵盖颅脑急症、颅内肿瘤、小儿神经外科应用以及经颅超声操作技术与要点等内容。

培训采用“理论授课+技术演示+分组实践+导师指导”的模式。专家从临床实际需求出发，系统讲解经颅超声的应用场景、技术特点及操作方法；下午则进入实践环节，让学员在导师团队指导下进行实际操作，进一步掌握声窗选择、扫查方法及影像判读要点。

课堂上，学员认真聆听专家讲授，围绕临床应用中的重点和难点积极交流；实践环节中，大家近距离体验经颅超声操作，对声窗获取、图像识别和实时动态观察表现出浓厚兴趣。

来自不同地区、不同专业背景的学员在现场展开热烈讨论。超声医生关注如何获得更清晰稳定的颅内图像，神经外科医生关注如何将实时影像真正融入手术流程，神经重症医生则更加关注其在颅内压、脑灌注及危重患者动态监测中的价值。一次培训，也成为一次多学科碰撞与交流。

此次培训班的成功举办，是推动经颅超声神经外科临床应用规范化的重要一步。

从TCD、TCCD时代的“看血流”，到今天探索颅内结构和病变的“实时可视化”；从术前静态影像，到术中动态影像反馈，经颅超声正在不断拓展神经外科精准诊疗的边界。

未来，通过持续开展规范化培训、多中心临床研究和技术标准建设，将进一步积累高质量临床证据，推动经颅超声从“探索应用”走向“规范应用”。

让超声真正“看见”脑，让实时影像服务每一次精准决策，为精准神经外科注入新的“可视化”力量。