王先生今年5 0 岁，在常规体检时做了胸部CT，发现他的肺部有结节。这一结果给他带来了巨大的恐惧感，因为他的父亲和叔叔都曾患有肺癌。到底肺癌有没有遗传性，遗传因素有多大的影响？是他非常想了解的一个问题。

世界范围内，肺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，成为癌症防治的重中之重。近年来，越来越多的家庭中出现多个成员患有肺癌的情况，这不禁引发人们对于肺癌遗传性的担忧。本文将探讨肺癌与遗传的关系，并针对有肺癌家族史的人群提供科学的预防和筛查建议。

肺癌并非遗传性疾病，但遗传因素可增加患病风险

需要明确的是，肺癌本身并非一种遗传性疾病。这意味着肺癌不会像某些单基因遗传性疾病一样，通过父母的基因直接传递给下一代。然而，遗传因素确实可以增加个体患肺癌的风险，这主要表现在以下几个方面：①遗传易感性。部分人群可能携带某些基因突变，使其对肺癌的易感性更高。这些基因突变可能来自父母，也可能在个体自身发生。例如，BRCA1 /BRCA2 基因突变与乳腺癌和卵巢癌相关，同时也可能增加肺癌的风险。②家族聚集性。研究发现，有肺癌家族史的人群，其患病风险较正常人群明显增加。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有肺癌的个人，患病风险为正常人群的2~3倍。这种家族聚集性可能与遗传因素、共同的生活环境或生活方式有关。

环境因素与生活方式是肺癌的主要诱因

尽管遗传因素会增加患肺癌的风险，但环境因素和生活方式才是肺癌发生发展的主要诱因。其中，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。烟草烟雾中含有超过7000种化学物质，其中至少有250种有害物质，这些物质会损害肺部DNA，引发炎症和氧化应激反应，最终导致肺癌的发生。除了吸烟，其他环境因素和生活方式也与肺癌的发生密切相关，例如，长期暴露于二手烟环境中，患肺癌的风险会增加20%~30%。长期暴露于空气污染环境中，尤其是细颗粒物污染，会增加患肺癌的风险。长期接触石棉、砷等致癌物质，也会增加患肺癌的风险。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者患肺癌的风险会提高2～4倍。

有肺癌家族史的人群如何预防肺癌

对于有肺癌家族史的人群，预防肺癌尤为重要。戒烟是预防肺癌最有效的方法。戒烟后肺癌的风险也会逐渐降低。同时要避免接触二手烟，尽量远离吸烟人群。选择空气质量好的居住环境，避免接触空气污染物。尽量避免接触石棉、砷等致癌物质。积极治疗C O PD，控制病情发展，降低患肺癌的风险。保持均衡的饮食， 多吃蔬菜水果， 少吃腌制、油炸食品。保持规律的运动，增强体质，提高免疫力。

对于有肺癌家族史的人群，要做到早发现，早治疗。根据国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，肺癌高风险人群推荐每年进行１次肺部低剂量螺旋CT检查。肺癌高风险人群的判定标准如下，年龄≥50岁，且符合以下任意一项：①吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年；②与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年；③患有COPD。④有职业暴露史至少1年；⑤有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。

结语

肺癌并非遗传性疾病，但遗传因素会增加患肺癌的风险。对于有肺癌家族史的人群，应更加注重预防，积极改变生活方式，避免接触致癌因素，并定期进行肺癌筛查，做到早发现、早治疗，降低肺癌的发病率和死亡率。