北京清华长庚医院10月09日电（通讯员 杨帆）传统的胸腔外科手术通常需要 "三管齐下"：气管插管维持全麻呼吸、胸腔闭式引流管排出积气积液、留置尿管监测尿量。

2011年，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心主任何建行提出无管外科理念（Tubeless）并完成了自主呼吸麻醉下的无管单孔胸腔镜“肺癌根治术”。

清华大学北京清华长庚医院胸腔外科借鉴了这一先进理念，从2018年开始，肺结节楔形切除、肺段切除、纵隔肿物切除等多种胸腔外科手术常规术式，均践行了无管外科理念。

无管外科理念，不是完全不插管，而是在保证手术安全与治疗效果的前提下，结合病人的情况，选择性地免去气管插管、胸腔引流管及留置尿管，减少手术对人体正常生理状态的干扰，降低围手术期创伤应激反应。简单来说，就是以更少的管路侵袭，实现手术目标，减轻患者的术后疼痛，提升康复速度。

无管化的实现，对麻醉管理和腔镜操作提出了更高的精准要求。践行这一理念，需要胸腔外科医护团队与麻醉科团队的跨学科深度协作，构建起无管手术的标准化流程。从术前评估开始，就需要严格筛选适应症，制定个体化麻醉与手术方案。到术中配合，麻醉医师全程精准调控呼吸与镇静深度，外科医师精细操作、严密止血，双方实时沟通、互为保障。再到术后康复，要求多模式镇痛 ，跟进护理，实现患者早期进食 、早期活动，跟进患者康复进程。

并非所有的患者都能达成无管化，通过了严格的筛选后，它更多地适用于如下四类患者：高龄、基础病多的多发肺小结节患者，接受胸腺切除手术的重症肌无力患者，肺功能储备差的肺气肿、慢阻肺患者，歌手、教师、主持等职业。（编辑/高红悦）