色素痣俗称“黑痣”，也称为痦子”，是由痣细胞构成的含有黑色素的痣，属于良性皮肤肿物，平于或者高于皮肤表面，表面可能会有毛发生长。色素痣可出现在身体任何部位的皮肤和黏膜，颜色多为黑色、褐色，也有淡红色、肤色，形态多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰。色素痣可以在出生时就存在，大多数发生在出生后到30岁以前，成年人体表平均有20颗色素痣。

眉间黑痣（北京清华长庚医院征整形外科陈强）

色素痣的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素（如紫外线照射）、药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。随着年龄增长，色素代谢变慢，局部色素沉积时间长可能会引起色素痣；如果父母中有一方存在色素痣，下一代可能会受到遗传因素的影响，出现色素痣，具有一定的遗传特性，但并不是显性遗传；皮肤长期受紫外线照射会导致局部色素沉积，引起色素痣；长期使用激素类药物，会使人体激素水平发生明显变化，引起色素痣；接触有害的化学溶剂、粉末等可能对皮肤造成刺激，诱发色素沉积。

色素痣根据特性和生长部位可分为交界痣、皮内痣及混合痣。 交界痣位于表皮和真皮交界处，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，呈淡棕、棕黑或蓝黑色，有癌变可能，可发生为黑色素瘤。皮内痣存在于真皮层内，表面光滑，界线清楚，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。混合痣为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。

大多数色素痣是无害的，但有些情况下，它们可能会恶变成为黑色素瘤，这是一种潜在的恶性肿瘤。紫外线暴露、摩擦刺激、遗传因素和免疫系统状态会增加色素痣的恶变风险。近年来，因不当点痣、忽视异常痣导致黑色素瘤的病例逐年增加，大众对黑痣的认知误区，已成为皮肤健康的主要隐患，应当引起重视。关于痣的恶变征象，可参考ABCDE原则。

需要治疗的痣主要包括四类：一是长期处于摩擦、压迫部位的痣，如手掌、足底、腰带处、指甲下的痣，这些色素痣反复摩擦刺激容易发生恶变；二是形态异常的痣，边界模糊、左右不对称、颜色斑驳、直径大于5毫米，这些都是易恶变色素痣的征象；三是短期内快速变化的痣，短期内突然增大、变色、瘙痒、破溃、出血；四是影响美观或心理状态，以及有恶变家族史的高危痣。

去除黑痣主要分为冷冻、激光治疗和手术两种方式，需根据痣的部位、大小、类型选择。直径小于3毫米、平坦浅表的良性小痣，首选激光或冷冻治疗，治疗快、创伤小、恢复快，但如果位于手、足及粘膜处建议直接手术切除。缺点是对于稍大的色素痣存在留坑及瘢痕的风险，且存在复发需要再次复点的可能，如果超过3次仍不能点除干净，建议直接手术，避免反复刺激引起性质变化。直径大于3毫米、凸起明显、深层色素痣，或疑似异常的痣，建议直接手术切除并送病理明确性质，如果病理提示良性，继续观察即刻；如果提示恶性，则需要扩大切除，同时做全身筛查有无转移。整形外科手术切痣可完整切除痣体，做病理活检排查恶变，根治性强、不易复发，是高危痣的首选方案。通过整形美容减张精细缝合，可降低手术痕迹，瘢痕细小，大多数经过一年的恢复，可以做到社交无痕。

眉间黑痣切除拆线后（北京清华长庚医院整形外科陈强）

关于激光和手术后注意事项。激光或冷冻治疗后会形成一个小的创面，需要保持创面清洁干燥，3天后可沾水，避免用手触摸污染；每日用无菌生理盐水擦洗，规律涂抹抗菌素软膏或者生长因子凝胶，坚持1-2周；等待痂皮自行脱落，切忌用手扣、揭造成二次损伤增加瘢痕。手术后会形成一个切口，一般都有外缝线，保持清洁干燥，定期复诊换药，限制局部活动，避免牵拉切口。不管是激光还是手术，都要严格防晒，创面完全愈合后可涂抹防晒霜，遵医嘱使用抗瘢痕凝胶或贴片。饮食上忌辛辣刺激、海鲜，戒酒。若创面出现红肿、流脓、持续疼痛，或痣体复发、形态异常，需及时复诊检查。