当热液、蒸汽或炽热的物体与皮肤接触，一场悄无声息的皮肤灾难就此开始。老北京铜锅涮肉是很多人的最爱，也包括很多小朋友们。但吃得欢快的同时，千万也要注意安全哦！脑门磕在铜锅上可就要担心会不会留下人生第一道伤疤了。

本文将通过一组真实的烫伤患者照片，从受伤第一天到完全愈合后的10个月，为您揭示烫伤后伤口的演变过程，以及每个阶段的关键处理要点。

【脑门磕在了铜锅边缘上】

烫伤第1天：紧急处理黄金期

【图片1：烫伤后第一个表现，皮肤红肿】

如图所示，受伤初期皮肤明显红肿，尚未形成水疱。此时热力达到真皮层，但损伤仍在可逆状态。如果降温处理不及时、或降温时间不足，热力导致皮肤真皮层不可逆的损伤，则真皮组织液渗出，并集聚在真皮与表皮之间形成水疱。

24小时内正确处理（抓住黄金期）：

• 立即用流动的冷水冲洗伤口15-20分钟，期间存在冰块、冰棒等便于携带的降温物品，用相对清洁的纸巾、棉柔巾等包裹后，继续降低皮肤温度。如烫伤在衣服覆盖部位，流动水降温后小心剪开衣物，切勿强行脱衣以免撕破水疱。

• 到医院就诊，由医生完成：换药无菌纱布覆盖保护伤口。可继续间断使用冰袋敷在纱布上继续给伤口降温，尤其在感觉烫伤皮肤疼痛时，说明真皮内仍有热损伤。同时也要防止冻伤。

• 严禁自行刺破水疱、涂抹牙膏、酱油等土方

烫伤第2天：水疱演变期

此时水疱会更加明显，内部组织液增多。疱皮为易损伤的表皮，是天然保护层，隔绝外界细菌。

【图:2：第二天，由于我们第一天冰敷到位，真皮层未造成明显损伤，渗出液不多，未形成水疱。开始涂抹生长因子类药物。】

如图所示，烫伤部位皮肤与周围正常皮肤平齐，说明真皮层水肿明显缓解，但表皮层损伤不可逆，出现了表皮颜色的改变。此时尚未形成水疱。

正确处理：

• 渗出液不多，保持水疱完整，24-48小时内仍可间断冰敷降温消肿。

• 若水疱巨大需就医处理，医生会严格消毒后引流疱液，涂抹促生长类，抗感染类（根据伤口情况）的药物。

• 开始出现轻微疼痛加剧，减少活动，上下肢的烫伤可抬高促进回流。

烫伤第3天：炎症高峰期

通常，第三天的炎症反应达到高峰，伤口周围出现明显的红肿热痛最为明显。白细胞正在大量聚集，清除坏死组织。

【图片3：但我们的伤口周围红肿已基本稳定，并比较第二天，已有消退的表现。失活的表皮干燥呈薄痂皮，但不小心蹭掉了一些。】

如果是水疱创面，正确处理：

• 如疱液尚未排出的，建议由医生引流尽疱液，涂抹促生长类、抗感染类外用药物。

• 如有脓液、恶臭等感染迹象，由医生根据情况增加抗生素和止痛药类口服药物。

• 并且有减少负重活动，抬高患肢促进回流，减轻水肿。

• 患糖尿病者，注意控制血糖。

烫伤5-7天起：上皮再生启动

水疱开始逐渐干燥，伤口基底可见粉红色的肉芽组织。这是表皮细胞开始再生的标志。但通常基底的肉芽组织被痂皮覆盖，不能被看见。当痂皮下的伤口再次上皮化，也就是表皮由周围长入覆盖伤口以后，痂皮就会松动脱落。

【图片4：第5天，干燥结痂，可以看出痂皮比较薄】

【图片5：第7天，大部分痂皮已经松动脱落。相对周围已脱落的部分，中央未脱落的一点痂皮是热损伤较重的位置。】

形成痂皮以后，正确处理：

• 薄痂皮，通常保持伤口干燥清洁环境，继续使用生长类，保护痂皮等待其自行脱落，注意防晒，可以更好地减轻色素沉着；

• 厚痂皮，在换药时，需警惕痂下积脓的情况，要仔细观察，按压痂皮时有无分泌物从边缘流出，如有建议尽快就医，由医生操作换药。

痂皮自然脱落后：瘢痕形成期

痂皮自然脱落，意味着表皮已经愈合，但真皮修复仍在进行。这个时期也被称为伤口愈合的重塑期。伤口区域呈现红色、质地较硬，这是胶原重塑的过程。这也和皮肤损伤深度有关，表皮层的损伤不会留下瘢痕，但真皮层的损伤通常会留下瘢痕，因为真皮损伤重建的过程是由胶原堆积来填补的，不能重生真皮原本的生理结构，尤其如真皮内的毛孔、汗腺等皮肤附属器。但如果烫伤面积小、真皮损伤深度浅，虽然理论上会留瘢痕，但这样的浅表瘢痕不一定是肉眼能看出来的。

【图片6：烫伤后第14天，也是痂皮自然脱落后的第5天，可以看到有颜色的不均匀，虽然我们非常注意防晒，但还是不能完全避免炎症后的色素沉着。】

自然脱痂后，处理措施：

• 严格注意防晒，减少色素沉着加重。

• 自然脱痂后的5-7天内，可以继续使用促生长类外用药物涂抹。

• 自然脱痂5-7天后，停用促生长类药物，转而开始使用抗瘢痕药物。

• 大面积或关节活动部位的瘢痕建议使用弹力套压迫治疗，预防瘢痕增生。

烫伤3-6个月：功能康复期

瘢痕进入成熟期，颜色由红转粉，质地逐渐软化，颜色接近正常皮肤。

【图片7：贴片抗瘢痕中】

【图片8：第10个月，基本看不出任何痕迹。】

如有明显瘢痕形成，处理措施：

• 继续瘢痕管理和功能锻炼。

• 新瘢痕由于缺少皮脂腺等附属器，易干燥，需使用温和保湿剂。

• 如瘢痕出现增厚变硬、瘙痒、疼痛症状显著，瘢痕挛缩导致肢体功能障碍，及时就医。

温馨提醒：

烫伤及瘢痕处理是场马拉松，抓住烫伤后的黄金24小时间断冰敷。正确的早期处理加上持续的伤口管理，才能最大程度恢复功能和外观。记住：当不确定伤情严重程度时，请立即就医！