“陈医生，我后背上长了一个疙瘩，之前破过还流出过一些东西，这两年又长出来了，这到底是什么？可以不做手术吗？能不能彻底去掉？”这是绝大多数皮脂腺囊肿患者的共同困扰。

皮脂腺囊肿反复破溃复发+形成瘢痕（北京清华长医院整形外科陈强）

皮脂腺囊肿，也称“粉瘤”，门诊中很常见，好发于头面颈部、前胸、肩背部等皮脂腺丰富的区域，其核心发病原因是皮肤皮脂腺导管堵塞。当毛孔堵塞、清洁不到位时，油脂、老化角质和代谢废物无法正常排出，会持续堆积在皮下，被组织包裹形成具有明显包膜的囊性肿块。皮脂腺囊肿位于皮下浅层，和皮肤粘连紧密，典型的皮脂腺囊肿在皮肤中央大多有细小的黑色开口，有时可以挤出豆腐渣样白色粘粘的分泌物，有臭味。

在稳定期，肿块一般没什么变化，不痛不痒，只是摸着皮下有一个硬硬的结节；但当免疫力下降、摩擦刺激、熬夜饮食油腻时，很容易出现皮脂腺囊肿变红变肿大，也就是人们俗称的发炎了。轻者通过调整免疫力、外用及口服抗生素炎症逐渐消退，又恢复到发炎之前的样子，但其实这是根源没有被解除，仍存反复复发发炎的风险；重者保守治疗效果不好，红肿范围继续扩大，出现破溃，脓性分泌物排出来，肿块自然就小了，很多人误以为破溃后愈合就是痊愈，实则只是暂时排空了内容物，囊壁依然残留在皮肤内，这也是囊肿反复复发的根本原因。

胸壁皮脂腺囊肿切开引流+清创美容缝合术后（北京清华长医院整形外科陈强）

那么怎么样才能彻底去除囊肿呢？答案是手术完整取出囊壁及内容物。没有任何药物、偏方可以彻底消除皮脂腺囊肿，手术完整切除囊壁，是唯一的根治方式。

针对稳定的皮脂腺囊肿设计包含皮脂腺开口在内的皮肤小切口，然后轻柔仔细剥离，完整剥离囊壁及内容物，彻底清除病灶，通过整形外科减张美容缝合，术后恢复快、疤痕细微，复发率极低。

面部皮脂腺囊肿完整取出美容缝合术后（北京清华长医院整形外科陈强）

当然也不是所有囊肿都需要立刻手术，因为毕竟皮脂腺囊肿属于良性病损。如果囊肿体积小，没有丝毫不适症状，也从未出现过红肿破溃，不影响生活和美观，可暂时不做手术，长期观察即可，日常做好皮肤护理，避免刺激。但绝大多数曾出现过反复发炎、破溃、增大的囊肿，都建议在稳定期尽早手术根治，因为这类囊肿就像一个不定时炸弹一样，稳定期对身体没有明显影响，但一旦出现发炎时，红肿范围会成倍增加，出现持续的疼痛，甚至发烧、破溃，非常影响生活质量和社交，不少患者是拖延到了这一步才来就诊。

那么为什么建议在皮脂腺囊肿稳定期尽早手术根治呢？反复感染、破溃愈合可能导致囊壁增厚、病灶加深，增加后续手术难度；刺激皮肤产生增生性疤痕和色素沉着，影响皮肤美观。如果出现了皮脂腺囊肿化脓，轻者通过外用抗炎药膏、口服药物控制炎症，待红肿消退、创面平复后，再进行手术根治；上述保守治疗不能控制者通常需要两次手术，第一次手术是切开引流，释放脓液，尽可能取出破碎的囊壁和炎性组织，缓解症状；然后进行1-2周的规律换药；最后再进行第二次清创缝合手术，去除炎性组织，缝合闭合伤口。有些小的切开引流切口也可以自然愈合，但这种方式存在两个弊端:一是.如果切开引流切口太小，囊壁及炎性组织引流不充分容易复发;二是自然愈合切口很难对合整齐，愈合后瘢痕重。

皮脂腺囊肿极易复发，为有效降低发病和复发概率要做好皮肤清洁，尤其是油脂分泌旺盛部位，保持皮肤干爽，避免油脂、汗液堵塞毛孔；减少高油、高糖、辛辣刺激食物摄入；规律作息、杜绝熬夜，提高免疫力；减少皮肤摩擦刺激和压迫。最后，对于已经存在的皮脂腺囊肿，切记不可自行挤压、针挑囊肿，极易造成炎症扩散、深层感染，加重病情。尽早通过小切口完整取出是彻底去除皮脂腺囊肿、解决隐患的根本措施。