产后“台阶肚”是困扰不少宝妈的问题，所谓台阶肚，故名思意是腹部像台阶一样有错层感。这是一个很常见的产后问题，很多人以为是胖了、脂肪多了导致的，其实不然，产后台阶肚是多重原因导致的。

在孕期，随着胎儿的不断发育增大，子宫持续向前施加压力撑开腹部，持续的压力使两侧腹直肌及腱膜向两侧撑开、分离，腹部肌肉张力大幅下降；同时腹外斜肌筋膜、韧带、皮下筋膜及皮肤等软组织变得松弛，腹部支撑力减弱。随着生产结束，子宫体积回缩，但被撑开的腹直肌及腱膜系统回弹很少，抵抗内脏器官膨出的力量减弱，结果就是脂肪、肠道、腹壁皮肤会向外膨出；同时合并多余松弛的皮肤和脂肪堆积，导致皮肤软组织下垂；对于剖腹产的宝妈们，在下腹部会遗留一道横行的瘢痕，在皮下形成了粘连，形似一堵墙，阻断了瘢痕上下方的组织连续性。久而久之，形成松软凸起的类似台阶一样的产后肚。因此，台阶肚的产生是肌肉腱膜系统松弛、脂肪堆积、皮肤松弛、瘢痕粘连的多重原因。

台阶肚最典型的特征是腹部出现高低阶梯状落差，辨识度极高。台阶短会使人在久坐、弯腰、抱娃后腹部坠胀感强烈。部分人还会伴随腰酸痛、体态前倾，这是因为腹部核心力量减弱，身体被迫依靠腰部肌肉代偿发力，长期下来会加重体态问题和身体劳损。对于比较在意美观的女性来讲，台阶肚影响穿衣，露脐装及低腰的衣服会显得下腹部臃肿，对社交活动和外观自信会有一定影响。

那么，台阶肚有什么办法可以修复呢？

首先说一下大家在改善台阶肚的几点小误区。一部分人会通过节食瘦身、体育锻炼消除台阶肚，但锻炼一段时间发现形体练的很好了，肚子也小了，但台阶肚依然在，整体比原来小，但台阶感依然明显。还有一部分人通过穿弹力衣，试图通过弹力衣的压迫使之回弹，但结果往往收效甚微。通过广告的宣传，也有人通过按摩、推拿等方式消除台阶肚，尝试过一段时间后觉得肚子软了一点了，水肿消一点，但过后台阶肚仍然存在。对于台阶肚，为什么上述方式效果欠佳呢？这是因为台阶肚的形成是腹壁结构问题，想要改变形态，最根本的是恢复腹壁年轻化的结构。

因此，台阶肚的修复核心是修复松弛的腹直肌及腱膜系统。腹直肌分离程度因人而异，目前临床常用的检测方法为：患者取仰卧位，检测静息状态下腹直肌分离宽度。然后嘱患者做卷腹动作，保持腹壁肌肉收缩，检测收缩状态下腹直肌分离宽度，指测的同时可用卡尺测量。目前临床上测量点的选择主要有3种方法：脐上、脐下各4.5 cm测量法；脐上3 cm、脐水平、脐下2 cm测量法；腹直肌分离最宽部位测量法。分级标准如下：Ⅰ级(正常)，IRD<2 cm="">；Ⅱ级(轻度分离)，2 cm≤IRD<3 cm="">；Ⅲ级(中度分离)，3 cm≤IRD<5 cm="">；Ⅳ级(重度分离)，IRD≥5 cm 。那么腹直肌分离修复的手术就是通过手术缝线，将松弛的腹直肌及腱膜进行收紧，增强其核心肌群力量和抵挡内脏器官组织膨出的力量。腹直肌分离往往不会单一出现，针对合并皮肤软组织松弛、脂肪堆积、瘢痕粘连的患者，要同期分项联合治疗：皮肤软组织松弛者需要手术切除多余组织；脂肪堆积明显者需要进行同步的脂肪抽吸，减轻臃肿感，塑造体表标志线；剖腹产瘢痕粘连者设计切口在此之下，完成切除瘢痕，松解皮下粘连组织，恢复组织连续性。通过上述分步操作，修复腹壁结构，增加腹部核心肌群力量、收紧皮肤、打造年轻化的腹壁外观。手术一般需要住院3-5天，麻醉下进行，痛感不明显。因术后早期需要避免大幅度活动，因此需要宝妈们留有2-4周的恢复时间。在术后遵医嘱适度活动、穿弹力衣等。

产后妈妈面对台阶肚，最担心的问题还是手术创伤和瘢痕问题。随着微创理念的发展、技术的更新，修复台阶肚手术已很成熟，整体创伤偏低、恢复快。对于瘢痕问题，可有多种方式减轻瘢痕增生。通过低位隐蔽切口（内衣可遮挡）、推进式减张缝合、超减张缝合、精细美容缝合、微创操作、术后持续的抗瘢痕管理等措施可显著减轻瘢痕增生，很多患者都可以达到白色线性痕迹的效果。