提起“富贵包”，很多人并不陌生，它是发生在颈部后侧的一个凸起的肿块。临床上称“颈部纤维脂肪增多症”或“颈后脂肪垫”。典型的富贵包生长在颈后第七颈椎与第一胸椎交界处，质地偏韧、触感紧实，明显凸起，偏圆形，直径可达10cm以上。富贵包是颈部软组织异常增生、体态变形引发的亚健康问题，影响美观和穿衣，明显者还会导致颈椎不适、背部不适症状。

颈部富贵包

（北京清华长庚医院整形外科陈强）

关于富贵包的发病成因，通常与体态习惯、生理结构相关。富贵包不仅是中老年人专属问题，如今年也呈现年轻化趋势，甚至很多中学生因为长期低头学习姿势不良也开始出现这类问题。长期伏案工作、低头刷手机会让颈后肌肉长期处于紧张痉挛状态，脂肪、筋膜劳损增生，脂肪和纤维组织慢慢堆积凸起。颈椎生理曲度变直、轻微后凸的人群，颈后骨骼结构异常，软组织容易代偿性增厚。富贵包正在成为现代生活方式的新型健康困扰。

在生活中，很多人会将富贵包和脂肪瘤混为一谈，其实这并不准确，因为二者在组织成分和治疗方式上存在不同。脂肪瘤是脂肪组织发生的一种良性肿瘤，大多数位于皮下，也有一些位于肌肉间隙，可单发，也可多发。脂肪瘤主要是由于脂肪细胞增生形成。脂肪瘤摸起来质地偏软，纤维组织含量少，边界清晰，容易推动。而富贵包是出现在颈椎后方，位于皮下筋膜层，由脂肪细胞和纤维组织构成，摸起来比较韧甚至偏硬，纤维素成分占比大，边界不清，很难推动。在治疗方式上，脂肪瘤以小切口完整取出为主，而富贵包以微创旋切为主。

富贵包的术前检查包括常规血液检查、心电图、胸片。局部专科影像学检查可清晰区分富贵包的组织成分，为临床治疗提供精准依据，建议选择超声和磁共振。富贵包超声表现为皮下均匀低回声脂肪增厚、无明显包膜、筋膜增厚、回声增强，肌肉纹理紊乱。磁共振成像可精准评估深层病变，清晰显示皮下脂肪增厚、颈后筋膜粘连增厚情况，精准区分软组织增生与颈椎骨骼退变，明确是否存在组织压迫，为手术的微创治疗提供精准解剖依据。

颈部富贵包术前

（北京清华长庚医院整形外科陈强）

颈部富贵包术前磁共振检查

在以前，富贵包的治疗有两个难点。一是选择传统的开刀手术，需要做一个大切口，创伤大，遗留较长的手术瘢痕；由于富贵包边界不清楚，所以手术不可能像取出脂肪瘤那样完整取出，只能取出大部分增生的纤维脂肪组织，在边界常常有残留。二是传统的吸脂针是用来抽吸质地较软的脂肪细胞的，传统的吸脂针去抽吸富贵包，效果差。原因是富贵包纤维组织含量高，与脂肪组织紧密交织在在一起，传统的吸脂针仅能单纯抽吸脂肪，无法切断、剥离增生坚韧的纤维筋膜组织，针对富贵包清理不彻底、复发率高、费时费力、效果欠佳。

随着技术的进步和理念的更新，目前富贵包的主流治疗方式为微创旋切刀治疗。手术可在局部麻醉或全麻下进行，首先注入吸脂肿胀液，使纤维脂肪组织膨胀，同时收缩血管；然后采用一个不到1cm的小口，插入旋切刀头，在皮下脂肪层进行旋切，打碎增生的脂肪组织和纤维组织，然后通过实时的负压抽吸出来。手术大多数在1消失内可以完成，最后留置引流管，以小针细线缝合微创小切口，加压包扎。

颈部富贵包术后

（北京清华长庚医院整形外科陈强）

微创旋切治疗富贵包有诸多优势：相比于传统的吸脂针，旋切到能够更彻底的清除纤维脂肪组织、效率高、复发率低；相比于传统的大切口手术，仅需不到1cm的小口，创伤小、并发症少、几乎不遗留瘢痕、恢复快。但旋切刀治疗富贵包也存在一些聚局限性。一是依赖于术者的脂肪抽吸经验和对富贵包层次的把握。抽吸层次过深出血多，损伤肌肉；层次过浅，损伤真皮组织，导致皮肤血运血运问题。抽吸的均匀性，抽吸不均匀会出现皮肤表面凹凸不平的台阶感。二是旋切刀相比于传统的吸脂手术，出血会略多，这是不可避免的，因此术中对旋切刀抽吸程度的把控及术后牢固的加压包扎、局部制动非常重要，避免创面的摩擦出血、渗出增加血肿和血清肿的概率。

旋切刀治疗富贵包，效率高、创伤小、几乎不留瘢痕、恢复快、复发率低，成为越来越多的富贵包患者的治疗首选。如果您也有类似的困扰，不妨到正规医院整形外科就诊，不开刀，消除富贵包，摆脱厚重感，舒展颈肩线条！